肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用价值

摘要：

目的 探讨肾上腺静脉采血(AVS)在原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断中的应用.方法 回顾性收集2010年9月至2016年9月南京鼓楼医院内分泌科确诊原醛并且行AVS的50例患者的临床、病理及随访资料.AVS采取双侧同步非促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激的采血法,同时进行术中皮质醇测定.选择性指数(SI)≥1.5提示插管成功,优势分泌指数(LI)≥2提示存在单侧优势分泌.进一步对相关临床资料及AVS结果进行分析.结果 50例患者中,41例采血成功,成功率82%.41例采血成功病例根据是否有优势分泌及术后病理结果分为醛固酮瘤(APA)/单侧性肾上腺皮质增生(UAH)组24例及特发性醛固酮增多症(IHA)组17例.与IHA患者相比,APA/UAH患者高血压病程更长[10.0(5.0,13.0)年比4.0(2.0,8.0)年,P=0.046],低血钾比例更高(95.8%比64.7%,P=0.009),基础肾素活性较低(P=0.089),基础醛固酮及醛固酮肾素活性比值(ARR)水平更高(均P<0.05).将APA/UAH患者根据优势分泌指数中位数分为两组,优势分泌指数高和低的患者之间的临床特征、影像学表现及手术预后差异均无统计学意义(均P>0.05).CT与AVS对原醛分型诊断一致者仅占48.8%(20/41).结论 采取双侧同步采血及术中皮质醇测定可提高AVS的成功率及诊断准确率.AVS在影像学无法确定分型的原醛患者的诊断中具有优势.

关键词：醛固酮增多症、肾上腺静脉采血、醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症

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分类号：R44;R5

资助基金：江苏省"科教强卫工程"青年医学人才项目QNRC2016020;南京大学中央高校项目021414380160Jiangsu Provincial Medical Youth Talent ProgramQNRC2016020;Fundamental Research Funds for the Central Universities021414380160

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3291-3296