酷似白塞病三联征的副肿瘤天疱疮一例

摘要：

患者男,18岁,因口腔、外阴溃疡及眼炎2个月余于2016年5月收住华东医院风湿科.患者一般情况尚可,因口腔溃疡较重伴疼痛,饮食量稍下降致体质量下降2 kg,营养状态尚可.稍觉乏力,无发热,体格检查:心肺无异常、全身未扪及肿大淋巴结.血、尿常规正常,血红细胞沉降率16 mm/1 h,C反应蛋白1.64 mg/L,肝肾功能及凝血功能均正常,蛋白电泳显示:a1球蛋白8.26%(参考值2.63 ~5.03),免疫球蛋白E 315 000 U/L(参考值<100).抗核抗体稍高68.1(参考值0~55),余自身抗体均阴性.结核斑点试验(T-SPOT.TB)、梅毒特异性抗体(ANTI-TP)、乙型肝炎标志物、HIV均阴性.诊断考虑为白塞病(图1),因患者临近普通高等学校招生全国统一考试(以下简称高考),给予积极治疗.甲泼尼龙80 mg· 次-1· d-1静脉滴注,环孢素A75 mg/次,2次/d;沙利度胺100 mg/睡前;白芍总苷0.6 g/次,3次/d;并给予口腔、外阴溃疡局部运用抗生素、激素及促进皮肤黏膜生长药物,针对眼炎给予氟米龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液.患者治疗3 d后无明显好转,给予依那西普25 mg皮下注射,2次/周(共计2次).患者仍无明显好转,因急于参加高考出院,并将沙利度胺减量(避免神经系统副作用)50 mg/睡前;余口服药物同住院期间.

机标关键词：白塞病、三联征、患者、参考值、外阴溃疡、双氯芬酸钠滴眼液、沙利度胺、免疫球蛋白、梅毒特异性抗体、口腔、红细胞沉降率、高等学校招生、肿大淋巴结、肝炎标志物、自身抗体、住院期间、质量下降、治疗、营养状态、阴性

所属期刊栏目：97

分类号：R74;R68

资助基金：上海卫生系统第二批重要疾病联合攻关重点项目2014ZYJB0010

在线出版日期：2017-12-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：3276-3277