颈动脉支架术后脑功能与认知功能的改变

摘要：

目的 以神经心理学量表及磁共振影像学改变作为观察指标,探索颈动脉狭窄支架植入术对认知功能以及脑功能的影响.方法 选取自2015年6月至2016年9月在东南大学附属中大医院介入与血管外科行脑血管造影证实单侧或双侧颈内动脉重度狭窄的33例患者,将拟行颈动脉支架植入术的17例患者纳入支架组,拟行药物保守治疗的16例患者纳入对照组,进行神经心理学量表及静息态磁共振血氧水平依赖脑功能成像检查,并在6个月后对其进行随访,比较两组随访结果与基线之间的差异.结果 支架组总体认知功能较前有明显改善(P＜0.05),主要体现在反映执行功能、记忆力、注意力等相关量表.而对照组基线与随访结果之间的差异并无统计学意义(P＞0.05).支架组术后较术前低频振幅(ALFF)信号增加(P＜0.05,Alphasim校正)的脑区包括左侧上内侧额叶(t =5.861 3,P＜0.05)、左侧顶叶体感联合皮质(t=5.601 2,P＜0.05)、双侧额后部皮质运动前区(t =5.288 5,P＜0.05).支架组术后较术前ALFF信号减低(P＜0.05,Alphasim校正)的脑区包括左侧压后扣带皮质(t=-5.590 4,P＜0.05)、左侧岛叶(t=-6.340 8,P＜0.05)、右侧岛叶(t=-8.129 9,P＜0.05)、左侧背侧前扣带皮质(t=-5.584 8,P＜0.05).对照组随访较基线ALFF无存在统计学意义的差异脑区(P ＞0.05,Alphasim校正).此外,左侧岛叶的ALFF变化值与听觉词语学习测验变化之间呈负相关(r=-0.591,P=0.033),双侧皮质运动前区ALFF变化值与听觉词语学习测验变化之间呈负相关(r=-0.659,P=0.014),双侧皮质运动前区ALFF变化值与听觉词语学习延迟回忆测验变化之间呈负相关(r=-0.558,P=0.034),右侧岛叶ALFF变化值与额叶功能评定量表之间呈正相关(r =0.638,P=0.025).结论 颈动脉狭窄患者支架术后较药物保守治疗总体认知功能有改善,相应脑区也存在ALFF值的变化,主要体现在默认网络之间的调整,这可能与CAS术后患者神经功能恢复的机制有关.

关键词：颈动脉狭窄、血管成形术、认知、磁共振成像

所属期刊栏目：97

分类号：R65;R6

在线出版日期：2017-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3093-3098