中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清降钙素原的变化规律

摘要：

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在中枢神经系统损伤后肺部感染患者的变化规律与诊治价值.方法 回顾分析2014年10月至2017年2月中山大学附属第一医院重症医学科中枢神经系统损伤后患者1852例,其中各类感染173例,89例临床资料完整,最后纳入确诊中枢神经系统损伤后单纯肺部感染42例.获取患者血清PCT水平、肺部感染临床征像、影像资料以及感染相关实验室指标,采用单因素和多因素线性回归,分析中枢神经系统损伤后患者血清PCT与肺部感染以及肺部感染严重程度(CPIS)的相关性,并进一步分析血清PCT水平是否受中枢神经系统损伤后天数、疾病种类及手术类型、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及外源性糖皮质激素等因素的影响.结果 42例患者CPIS 5.50(5.00,7.00)分,血清PCT 0.83(0.29,2.79)μg/L.肺部感染期间血清PCT峰值<0.25 ng/ml 9例,0.25~0.5μg/L 7例,0.5~2μg/L 12例,2~10μg/L 10例,仅4例患者感染期间血清PCT峰值≥10μg/L.血清PCT与体温(T)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)比值、CPIS评分无显著相关.PCT<0.5与PCT≥0.5μg/L两组患者的T、WBC、NEU比值、CPIS差异无统计学意义.中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清PCT水平与创伤后时间存在独立相关关系[β=0.19,95%可信区间(0.01,0.36),P<0.05];将肺部感染发生时间分为中枢神经系统损伤后0~3、4~7、8~14与≥15 d,损伤后不同时间段内肺部感染患者的血清PCT峰值差异有统计学意义(P<0.05),损伤后0~3 d的17例患者感染期间血清PCT峰值1.26(0.47,2.7)μg/L,29.41%的患者PCT<0.5μg/L,损伤后4~7 d 9例患者感染期间血清PCT峰值0.23(0.16,0.39)μg/L,77.78%的患者PCT<0.5μg/L,损伤后7~14 d 9例患者感染期间血清PCT峰值0.52(0.33,1.12)μg/L,PCT<0.5μg/L患者减少至44.44%,损伤后≥15 d 7例患者感染期间血清PCT峰值3.26(2.07,12.40)μg/L,PCT<0.5μg/L患者数减少至零.血清PCT与GCS评分、疾病种类及手术类型、外源性糖皮质激素使用未发现明显相关.结论 中枢神经系统损伤后肺部感染患者血清PCT水平上升不明显,不能依照PCT指导这类患者的抗生素治疗.

关键词：降钙素、中枢神经系统疾病、肺疾病、感染

所属期刊栏目：97

分类号：R51;R74

在线出版日期：2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2940-2945