子宫叶状分割性平滑肌瘤二例

摘要：

例1 患者女47岁,腹胀1年,自扪及下腹包块2个月,偶有下腹痛,可忍受,同时有肛门坠胀感,无其他不适,自患病以来始终没有进行治疗. 近期腹胀较前加重,出现胸闷、大、小便困难,南城人民医院 B 超:前位子宫,大小约6.1 cm ×5.0 cm ×7.5 cm,轮廓清楚,形态正常,肌层回声欠均匀,基层内探及多个低回声结节,大者约1.4 cm ×1.1 cm,内膜居中,宫腔内见节育环回声,双侧卵巢未探及,腹盆腔探及约26 cm ×22 cm ×10 cm的不均质回声包块,位于子宫后方及上方,边界清,形态不规则,上缘达到剑突下,内可见不规则无回声区. 彩色多普列( CDFI):内可见条状血流信号,右下腹探及深约3.3 cm的液性暗区;超声提示:子宫肌瘤、腹盆腔不均质回声包块、腹水. 2016年4月8日单县中心医院妇科门诊收入院. 患者自发病以来,月经规律,周期25~26 d,行经3~4 d. 妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈不能窥见,盆腔内触及一囊实性包块达脐上2横指,活动度差,无压疼,子宫及双侧附件触不清;肿瘤标志物检测:AFP、CEA、CA199、CA125、CA150 均阴性;临床初步诊断:(1)盆腔包块;(2)子宫肌瘤. 于2016 年4 月12日经腹探查,术中见:子宫大小正常,双侧附件外观无异常. 子宫后方宫颈处见大小约26 cm ×20 cm ×15 cm包块,向上达剑突下,左、右达阔韧带基底部,囊实性,活动度差. 打开阔韧带后叶腹膜及子宫直肠陷窝,电刀分别切开瘤体包膜,见肿瘤沿宫颈周围静脉走行,呈红色分叶状,分叶大小不等,最大者约13 cm ×13 cm ×12 cm,小者约3 cm ×2 cm ×2 cm,均与子宫浆膜相连,高度可疑恶性肿瘤,遂行子宫、双侧输卵管切除术(图1,2). 术中快速冰冻结果:子宫体叶状分割性平滑肌肿瘤伴水肿、黏液变性,待常规多取材后以除外恶变;腹腔冲洗液脱落细胞学检查阴性;免疫组化标记:Ki-67阳性指数<1%SMA (3+) Desmin(3+) CD10( -),常规病理学检查结果:子宫颈、体交界处叶状分割性平滑肌瘤伴水肿变性.

机标关键词：子宫肌瘤、分割性、低回声结节、囊实性包块、平滑肌肿瘤、宫颈、脱落细胞学检查、子宫直肠陷窝、输卵管切除术、免疫组化标记、阔韧带、活动度、腹盆腔、不规则、县中心医院、腹腔冲洗液、标志物检测、子宫大小、周围静脉、阴性

所属期刊栏目：97

分类号：R44;F83

在线出版日期：2017-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2793-2794