血清胃泌素释放肽前体用于诊断小细胞肺癌的临界参考值建立及诊断价值评估

摘要：

目的 建立血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在诊断小细胞肺癌(SCLC)的临界参考值(cut-off值),评价血清ProGRP和NSE水平在SCLC诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年7月中国医学科学院肿瘤医院就诊的352例SCLC患者、163例非小细胞肺癌(NSCLC)患者、193例肺部良性疾病患者和140名表观健康对照者,采用电化学发光方法测定其血清ProGRP和NSE浓度.应用ROC曲线法确定血清ProGRP和NSE的cut-off值,评估其临床诊断价值.结果 分别以NSCLC组、肺良性疾病组、健康对照组、混合组(NSCLC+肺良性疾病+健康对照组)为参照,其cut-off值分别为58.3、62.3、57.8、61.3 ng/L时,ProGRP在诊断和鉴别诊断SCLC和NSCLC、肺良性疾病、健康对照者、混合组的曲线下面积(AUC)分别为0.940(0.919 ～0.961)、0.941(0.921 ～0.960)、0.959(0.944 ～0.975)、0.946(0.928 ～0.963),此时,敏感度分别为86.4％、84.9％、86.4％、84.7％,特异度分别为95.7％、96.9％、99.3％、98.0％.各组别中的ProGRP和NSE的约登指数分别为0.821比0.612、0.818比0.674、0.857比0.810、0.827比0.674.在健康对照组中ProGRP与NSE诊断AUC差异无统计学意义(P＞0.05);而在其余3组中ProGRP诊断AUC明显大于NSE(P＜0.01).与单项指标检测相比,各组中ProGRP和NSE联合检测诊断SCLC时的敏感度提高至95.5％、94.0％、96.6％、94.0％.在与NSCLC组和混合组做鉴别诊断时,ProGRP与ProGRP+ NSE联合诊断的AUC差异无统计学意义(P＞0.05).但在与健康对照组和肺良性疾病组做鉴别诊断时,ProGRP+ NSE联合诊断AUC最高,明显高于ProGRP和NSE(P＜0.01).SCLC广泛期(ED)组治疗前血清ProGRP和NSE水平[776.33(3 103.4) ng/L,52.14(60.59)μg/L]均高于SCLC局限期(LD)组[295.59(799.65) ng/L,23.36(22.97) μg/L],(均P＜0.001).TNM分期中的N0、N1、N2、N3的血清ProGRP分别为113.0(343.65)、167.04(724.56)、427.42(1 388.62)、735.99(1 709.95) ng/L,差异有统计学意义(P ＜0.001).血清ProGRP和NSE水平在不同性别组和年龄组中差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血清ProGRP cut-off值的建立有助于诊断和鉴别诊断SCLC.

关键词：小细胞肺癌、参考值、胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、诊断

所属期刊栏目：97

分类号：R73;R39

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-I2M-1-001CAMS Innovation Fund for Medical Sciences CIFMS Grant no.2016-I2M-1-001

在线出版日期：2017-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2657-2662