急性心肌梗死直接冠状动脉介入治疗患者微循环阻力指数检测的可行性及临床价值探讨

摘要：

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者微循环阻力指数(IMR)检测的可行性,以及评价术后即刻梗死区域心肌的IMR与左心室收缩功能的关系.方法 入选2014年1月至2016年3月在北京大学第三医院住院的首次AMI并接受直接PCI治疗的患者.PCI术后即刻通过压力/温度导丝测定梗死相关血管的IMR,并评价IMR与住院第1天和术后6个月超声心动图左心室射血分数(LVEF)的关系.结果 28例前壁AMI患者入选,平均年龄(56±13)岁.IMR检测的成功率为100%,平均IMR值为(33±18) mmHg·s,未见静脉ATP(140 μg·kg-1·min-1)相关的并发症.相关分析显示IMR与女性、CK和TnT峰值呈正相关(r=0.430,P=0.022;r=0.431,P=0.025;r=0.434,P=0.024),与PCI术后靶血管TIMI血流分级呈负相关(r=-0.386,P=0.043).随访6个月,未发生心血管不良事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、恶性心律失常、非计划再次血管重建、不稳定性心绞痛需住院治疗和严重心力衰竭需住院治疗).LVEF较术后第1天明显增加(0.54±0.08 比 0.47±0.06,P=0.001);IMR与 6个月后的LVEF呈负相关(r=-0.477,P=0.014).多元线性回归分析显示,CK峰值及IMR是6个月后LVEF值的预测因素(β=-0.595,t=-3.814,P=0.01;β=-0.352,t=-2.26,P=0.036).结论 前壁AMI患者直接PCI术后即刻检测IMR安全、可行.PCI术后即刻的IMR反映了心肌坏死程度和心肌灌注水平,是PCI术后6个月LVEF的预测因子.

关键词：急性心肌梗死、微循环、冠状动脉介入治疗、左心室功能

所属期刊栏目：97

分类号：R54;R5

资助基金：首都卫生发展科研专项2014-2-4093;中国医师协会阳光心血管研究基金SCRFCMDA201321;Capital Health Development Research Project2014-2-4093;Chinese Medical Doctor Association Sunshine Cardiovascular Research FoundationSCRFCMDA201321

在线出版日期：2017-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2261-2265