肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的生物标志物

摘要：

目的 探讨分别适用于肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肺外源性ARDS的血清生物标志物.方法 选取2015年4月至2016年2月期间在南昌大学第二附属医院呼吸科重症监护病房(ICU)、综合ICU和急诊ICU住院的ARDS患者共49例,按原发病因将其分为肺内源性ARDS组(26例)及肺外源性ARDS组(23例).选取同期健康体检者19例为对照组.对所有入组患者在诊断ARDS后24 h内完成急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分及肺损伤评分,检测血清血管生成素2(Ang-2),肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D),可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE),Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6)水平,并观察28 d预后.各组进行组间比较,然后对各项指标进行相关性分析,最后分析肺内源性ARDS组及肺外源性ARDS组预后与以上4种生物标志物的关系.结果 肺内源性ARDS组、肺外源性ARDS组血清Ang-2水平均显著高于对照组[1 462(569,3 638)、4 568(2 236,8 457)比460(389,578) ng/L,均P＜0.05],肺外源性ARDS组显著高于肺内源性ARDS组(P＜0.05).肺内源性ARDS组、肺外源性ARDS组血清SP-D水平均显著高于对照组[5.9(2.5,22.7)、3.7(1.7,6.5)比1.9(0.6,4.4) mg/L,均P＜0.05],肺内源性ARDS组显著高于肺外源性ARDS组(P＜0.05).肺内源性ARDS组、肺外源性ARDS组血清sRAGE水平均显著高于对照组[238(101,583) 、229(114,443)比117(88,176) ng/L,均P＜0.05].肺内源性ARDS组血清KL-6水平显著高于对照组[10 435(3 401,17 607)比4 780(3 962,5 320) U/L,P＜0.05].发病早期血清SP-D(OR=1.089,95％ CI:1.001 ～1.085)和KL-6(OR=1.206,95％ CI:1.016 ～1.432)水平升高是肺内源性ARDS死亡的独立危险因素;高龄(OR=2.622,95％ CI:1.046 ～6.574)是肺外源性ARDS死亡的独立危险因素.结论 SP-D、KL-6可能成为肺内源性ARDS的血清生物标志物,Ang-2可能成为肺外源性ARDS的血清生物标志物.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、生物学标志、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ

所属期刊栏目：97

分类号：R56;R73

资助基金：江西省科技计划项目20151BBG70155Science and Technology Planning Project of Jiangxi Province 20151BBG70155

在线出版日期：2017-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2023-2027