3D打印模板联合CT引导下放射性粒子植入治疗椎旁/腹膜后恶性肿瘤的剂量学验证观察

摘要：

目的 对比3D打印模板辅助放射性粒子植入治疗椎旁/腹膜后恶性肿瘤的术前、术后计划的剂量学结果,在计划层面探讨该技术对放射性粒子植入治疗精确性的影响,为优化、规范化植入技术提供数据支持.方法 纳入2015年12月-2016年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入的椎旁/腹膜后肿瘤患者共10例(12个病灶),病种包括宫颈癌、肾癌、腹部间质瘤、肾平滑肌肉瘤、食管癌、输尿管癌.处方剂量给予110～150Gy.所有患者行术前计划设计、个体化模板设计及制作、穿刺及植入粒子,术后验证的剂量学结果与术前计划相对比,剂量学参数包括90％靶区体积接受剂量(D9o)、靶区最小周边剂量(MPD)、接受100％和150％处方剂量的靶区体积百分比(V100和V150)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)以及2 cm3体积正常组织(脊髓、腹主动脉、肾)所接受到的剂量(D2cc).统计软件采用SPSS 19.0,统计学方法采用非参数相关样本Wilcoxon检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 设计并制作3D打印个体化模板10块,共12个治疗区.术后靶区(GTV)平均D90 131.1(97.8 ～ 167.4)Gy.模板引导下,穿刺针分布良好.术后验证D90 、MPD、V100 、V150的均值分别为131.1Gy、69.3Gy、90.2％、65.2％,术前则分别为140.2 Gy、65.6 Gy、91.7％、26.8％,表明术后实际靶区接受处方剂量较术前预计划略低、靶区内部分高剂量范围较术前要大,但除V150外(P =0.004),两组间各参数差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后CI均值较术前小(分别为0.58、0.62),表明术后实际靶区剂量适形度较术前差,差异有统计学意义(P=0.019).术后EI均值较术前大(分别为55％、45.9％),表明术后实际靶区外接受处方剂量的体积略大,但差异无统计学意义(P＞0.05).正常组织剂量方面,术后脊髓、主动脉和肾的平均剂量分别为24.7、54.4、29.7 Gy,均较术前略有增加(分别为20.6、51.6、28.6 Gy),但两组差异无统计学意义.结论 3D打印模板辅助CT引导放射性粒子植入椎旁/腹膜后病灶的术后验证实际剂量分布与术前计划一致性良好,应用3D打印模板有良好的治疗准确性.

关键词：肿瘤、近距离放射疗法、放射治疗剂量、3D打印

所属期刊栏目：97

分类号：R73;TP3

资助基金：首都临床特色应用研究项目Z151100004015171Clinical Characteristics Application of Research Projects in Capital Z151100004015171

在线出版日期：2017-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：996-1000