AngioJet在急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的应用

摘要：

目的 探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者,均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像(CTA)明确诊断.采用超声引导下经皮经肝右侧门静脉分支穿刺,将4F造影导管置入肠系膜上静脉造影明确血栓诊断后,经交换导丝置入机械性血栓抽吸导管.所有患者均在术中使用尿激酶25万U(溶解于100 ml生理盐水),通过喷射模式进行血栓内喷射,等待15 min后行血栓抽吸治疗.2例抽吸完成后进行了肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入,7例术后保留溶栓导管进行持续溶栓治疗24 ～ 48 h,尿激酶用量50万U/d,每天造影如果血栓基本溶解,则终止溶栓治疗并拔除溶栓导管及鞘管,48 h所有病例终止溶栓治疗,穿刺道采用纤毛弹簧圈或者明胶海绵条栓塞.术后1、6个月时行肠系膜上静脉-门静脉CTA复查,术后口服抗凝治疗至少6个月.血栓清除评判标准:血栓清除率＞90％为Ⅲ级;血栓清除率50％ ～ 90％为Ⅱ级;血栓清除率＜50％为Ⅰ级.结果 所有患者肠系膜上静脉-门静脉均进行了机械性血栓抽吸治疗,术后造影评估肠系膜上静脉-门静脉血栓清除3例Ⅲ级,5例Ⅱ级,其中2例予肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入治疗.经过24 ～ 48 h溶栓治疗,7例肠系膜上静脉-门静脉血栓清除Ⅲ级,1例Ⅱ级.1例24h复查时肠系膜上静脉-门静脉血流恢复通畅,拔鞘后出现腹腔出血,经过输血等保守治疗患者恢复.术后6个月随访8例患者均未无血栓复发及死亡发生.结论 AngioJet机械性血栓清除装置结合溶栓治疗急性症状性肠系膜上静脉-门静脉血栓安全、有效.

关键词：静脉血栓形成、肠系膜静脉、门静脉、放射学、介入性、经皮机械性血栓清除

所属期刊栏目：97

分类号：R61;R73

资助基金：江苏省临床医学科技专项BL2014013;南京市医学科技发展项目YKK14087Clinical Medicine Science and Technology Projects of Jiangsu ProvinceBL2014013;Nanjing Medical Science FundYKK14087

在线出版日期：2017-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：991-995