老年和非老年肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值

摘要：

目的 调查老年和非老年患者肺栓塞的危险因素,探讨Caprini血栓风险评估量表的预测价值.方法 采用病例对照研究,纳入2012年1月至2014年12月四川大学华西医院住院期间确诊为肺栓塞的患者,根据年龄是否≥65岁分为老年肺栓塞组和非老年肺栓塞组,以与其2:1的比例选取年龄匹配的同时期同科室非肺栓塞住院患者分别作为老年对照组和非老年对照组.通过与各自对照组比较,获得老年和非老年肺栓塞的危险因素;对所有患者进行回顾性Caprini血栓风险分级,分析老年患者和非老年患者危险分级与肺栓塞发生风险的关系.结果 最终共纳入老年肺栓塞组135例,非老年肺栓塞组212例,年龄分别为(73.58±6.66)和(45.60±13.11)岁,年龄匹配的老年对照组233例,非老年对照组418例.多因素分析显示老年肺栓塞的独立危险因素为糖尿病(OR=4.08,95％ CI:1.58 ～ 10.51,P=0.004)、充血性心力衰竭(OR=3.67,95％CI:1.10 ～ 12.20,P=0.034)、下肢水肿(OR=10.50,95％CI:5.57～19.79,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR=2.05,95％ CI:1.08 ～ 3.90,P=0.028)、卧床＞72 h(OR =58.33,95％CI:7.46～456.17,P＜0.001);而非老年肺栓塞的独立危险因素为肥胖(BMI≥25 kg/m2) (OR =2.72,95％CI:1.42 ～5.24,P=0.003)、深静脉血栓和(或)肺栓塞史(OR=17.54,95％CI:2.74～112.19,P=0.002)、髋关节、骨盆或下肢骨折(OR=18.31,95％CI:1.97 ～ 170.11,P=0.011)、下肢水肿(OR=18.53,95％CI:11.29 ～ 30.40,P＜0.001)、严重肺部疾病(OR =4.11,95％CI:2.41 ～7.00,P＜0.001)、卧床＞72 h(OR=4.04,95％CI:2.03～8.04,P＜0.001).在老年组,随Caprini分级增加,肺栓塞风险逐渐增加,高危和极高危者发生肺栓塞风险分别是中危者的4.64(95％CI:1.05～20.44,P=0.043)和10.74(95％CI:2.46～46.94,P=0.002)倍,而在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加3.02倍(95％ CI:1.76 ～5.19,P ＜0.001).在非老年组,低危及高危患者发生肺栓塞的风险与中危相比差异无统计学意义.极高危患者发生肺栓塞的风险是中危患者的3.94(95％CI:2.39～6.51,P＜0.001)倍,在极高危患者亚组中,评分每增加2分,肺栓塞风险增加2.13倍(95％CI:1.21～3.73,P=0.008).结论 下肢水肿、卧床＞72 h、严重肺部疾病为老年和非老年住院患者共有的肺栓塞危险因素,糖尿病、充血性心力衰竭是老年患者相对特异的危险因素,而肥胖、深静脉血栓和(或)肺栓塞史、髋关节、骨盆或下肢骨折是非老年患者相对特异的危险因素.Caprini血栓风险评估量表在老年患者中的预测价值高于非老年患者,但两类患者中评为极高危者,肺栓塞发生风险均大大增加.

关键词：肺栓塞、老年人、危险因素、Caprini血栓风险评估量表

所属期刊栏目：97

分类号：R74;R19

资助基金：国家科技支撑计划2011BA11B17National Science and Technology Infrastructure Program of China 2011BA11B17

在线出版日期：2017-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：755-760