多发性骨髓瘤血液透析患者的临床特点及预后分析

摘要：

目的 观察多发性骨髓瘤(MM)血液透析患者临床特点及预后因素.方法 入选2008年1月1日至2015年10月31日期间在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心开始血液透析的MM患者(96例,MM组),同时入选与其年龄、首次透析时间、血管通路1∶2匹配的原发病非MM的血液透析患者(192例)为对照组.分析比较两组患者的临床特点,采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组患者的生存率,采用Cox比例风险模型分析MM患者预后因素.结果 首次血液透析时,MM组患者合并冠心病、肺部感染疾病比例及血钙浓度均高于对照组,而合并糖尿病比例、血红蛋白、血小板水平低于对照组(均P＜0.05),其他临床特征差异均无统计学意义(均P＞0.05).中位随访时间为488(212～1 064)d,截至随访终点,MM组病死率为68.8％(66/96),生存率为26.0％ (25/96),转肾移植0(0/96);对照组分别为16.7％(32/192),70.8％(136/192),6.3％(12/192).MM组累积生存率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),MM患者总体中位生存时间为205 d,其中完全缓解(CR)患者中位生存时间为1 115d,部分缓解(PR)患者中位生存时间为417 d,PR以下患者中位生存时间为124 d,三者累积生存率差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示:年龄≥70岁(HR=1.98,P=0.03),血液透析通路为导管(HR=3.24,P=0.02),低白蛋白(HR =2.31,P=0.04),化疗疗效PR以下(HR =2.80,P＜0.01)增加MM透析患者死亡风险.结论 MM透析患者较非MM透析患者合并冠心病比例、肺部感染疾病比例高,血钙浓度高,合并糖尿病比例低,血红蛋白浓度、血小板浓度低.MM透析患者生存时间短,死亡风险高,年龄、血管通路、白蛋白、血液学缓解程度对其死亡具有预测价值.

关键词：肾透析、多发性骨髓瘤、预后

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资助基金：国家科技支撑计划2013BAI09B04National Science and Technology Infrastructure Program 2013BAI09B04

在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：592-597