肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后脑功能变化静息态功能磁共振观察

摘要：

目的 通过静息态功能磁共振成像(fMPI)检测并进行比率低频振幅分析,研究肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流(TIPS)术后脑功能变化特点.方法 选取2014年1月至2016年2月于安徽医科大学第一附属医院介入科及感染科就诊的TIPS术后患者,收集TIPS术后1、3、6、12个月四组共96例肝硬化患者血氨数据,均行静息态fMRI扫描.采用静息态fMRI数据处理助手DPARSF及统计参数图软件包SPM12软件进行静息态功能数据处理,计算全脑比率低频振幅值,并进行单因素方差分析和多重比较分析及相关性分析.结果 TIPS术后1、3、6和12个月四组患者脑功能差异有统计学意义的脑区包括,双侧颞上回、右侧颞中回、右侧海马(x=24,y=-9,z=-21)、右侧岛盖部额下回、左侧梭状回(x=--42,y=-36,z=-24)、左侧嗅皮质及左侧额上回眶部(x=-21,y =36,z=-18)(均P＜0.005).多重比较显示,与术后1个月比较,术后3个月功能增强脑区包括:左侧嗅皮质、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧眶部额中回、左侧豆状壳核、左侧小脑,减低脑区为左侧舌回;术后6个月功能增强脑区包括:左侧颞中回、右侧缘上回、右侧颞极、右侧中央沟盖,减低脑区包括:左侧顶下缘角回、左侧中央后回;术后12个月功能增强脑区包括:右侧海马、右中扣带回;减低脑区为右颞中回.与术后3个月相比较,术后6个月功能增强脑区包括:左侧颞上回、左侧颞中回、右侧颞极、右岛盖部额下回,减低脑区包括:左侧小脑、左侧眶部额上回;术后12个月患者无明显功能增强及减低的脑区.与术后6个月相比较,术后12个月无明显功能增强脑区,减低脑区为双侧颞中回(P＜0.001).与血氨水平正相关脑区包括:中扣带回,右中央沟盖,左侧海马旁回;负相关脑区包括:双侧前额叶内侧、前扣带和旁扣带回、右侧顶下缘角回、右侧颞中回、左侧中央前回及中央后回(均P＜0.005).结论 肝硬化患者TIPS术后静息态脑功能随病程变化而增强或减弱,边缘系统及感觉运动系统脑区活动均与血氨水平有显著相关性,术后6个月血氨水平及相关脑区功能可逐渐改善.

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内、磁共振成像、氨

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资助基金：国家自然科学基金81171326,81571308;教育部博导专项联合基金20123420110001National Natural Science Foundation of China81171326,81571308;Ministry of Education Doctoral Special Joint Fund20123420110001

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3787-3792