硫代硫酸钠对维持性血液透析患者冠状动脉钙化干预作用

摘要：

目的 探讨影响维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化(CAC)的相关危险因素,观察硫代硫酸钠(STS)对CAC进展的干预作用及其安全性.方法 通过螺旋CT对2013年12月至2014年12月福州总医院38例MHD患者进行CAC积分以评估冠状动脉的钙化情况.依据CAC积分结果分为CAC组(CAC积分＞10分,27例)和无钙化组(CAC积分≤10分,11例),比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,分析影响血管钙化的相关危险因素.进一步将CAC积分≥50分的患者随机分为两组,一组患者常规治疗3个月(常规治疗组),另一组患者在血液透析结束后接受STS(0.18 g/kg)静脉滴注治疗,3次/周,为期3个月(STS治疗组).两组治疗前的相关基线资料比较差异无统计学意义.比较两组血管钙化患者治疗前后影像学、CAC积分、生化及骨密度等相关指标的改变情况,并观察STS治疗过程中的不良反应.本研究通过福州总医院伦理委员会批准(2013No1).结果 38例MHD患者中有27例(71.05％)患者冠状动脉发生钙化,CAC组的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素和超敏C反应蛋白水平显著高于无钙化组(P =0.017,0.037,0.038,0.037,0.012,0.002),而其白蛋白水平低于无钙化组(P =0.026).STS治疗组CAC积分治疗前后差异无统计学意义[1 045(47～12 734)比797(50～14 094),P=0.053],而常规治疗组CAC积分显著增加,差异有统计学意义[221(59～3 843)比174(50～3 369),P=0.021];STS治疗组与常规治疗组治疗前后CAC积分差值[-67.5(-474～8)比52(-248～1 361)]差异有统计学意义(P=0.004).STS治疗后超敏C反应蛋白水平降低(P=0.016),HCO3-水平降低(P =0.020),血钙水平升高(P =0.005).结论 STS治疗,可能延缓患者动脉钙化的进展,减轻炎症反应,治疗过程中无严重不良反应.

关键词：硫代硫酸盐类、血液透析、钙化、冠状动脉、危险因素

所属期刊栏目：96

分类号：R459.5;R692.5;R556

在线出版日期：2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3724-3728