长节段近端融合固定椎的选择对治疗退变性腰椎侧凸疗效的影响

摘要：

目的：探讨退变性腰椎侧凸（ DLS）长节段近端融合治疗的方法。方法回顾性分析2007年1月至2014年3月南京医科大学附属上海一院临床医学院（35例）和南京医科大学附属淮安第一医院（20例）55例经不同近端融合椎的长节段固定融合治疗DLS患者的临床及影像学资料。根据近端融合椎的不同选择，分为A组（17例，固定至水平椎）、B组（18例，固定至中立椎体）和C组（20例，固定至侧凸上端椎）。采用视觉模拟量表（ VAS）评分法对术前、末次随访时的腰腿痛分别进行评分；采用Oswestry指数（ ODI）对术前、末次随访时的腰腿痛及腰部功能情况进行评估；测量脊柱X线片冠状面和矢状面参数；对3个组的临床和影像学做组内比较及组间比较。结果55例患者中1例因术后肺部严重感染死亡，54例获得2～4年的随访。各组术前与末次随访之间的腰痛VAS、ODI指数、冠状面平衡指标、矢状面平衡指标比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。末次随访时A、B、C组的冠状面Cobb角矫正率分别为75.8％±12.8％、69.6％±11.8％、63.4％±15.3％，A和C组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 A、B、C组早期并发症率52.9％、22.0％和15.0％比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A、B、C组近端邻近节段病变发生率12.5％、22.2％、50.0％，差异有统计学意义（ P＝0.045）。结论3种近端融合椎的长节段固定融合治疗DLS可以获得明显的临床疗效；但是在改善冠状面畸形方面固定至水平椎优于侧凸的上端椎；固定至侧凸的上端椎有利于减少早期并发症，但是较选择水平椎更容易发生影像学上的远期近端邻近节段病变。

关键词：退变、脊柱侧凸、腰椎、平衡

所属期刊栏目：96

分类号：R68;R2

在线出版日期：2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：3674-3679