小剂量右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术在老龄患者多发肠息肉切除术中的应用

摘要：

目的 探讨右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术用于老龄患者多发肠息肉切除术的有效性和可行性.方法 选择2016年1至5月于北京大学第三医院接受多发肠息肉切除术的60例老龄患者,男28例,女32例;年龄65～80岁,平均年龄(70.4±4.5)岁;随机数字表法分为右美托咪啶组(D组)及丙泊酚组(P组),各30例.D组术前泵注右美托咪啶0.3 μg/kg,10 min后静注舒芬太尼0.1 μg/kg,术中泵注右美托咪啶0.2～0.4 μg·kg-1·min-1;P组静注舒芬太尼0.1μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg,术中泵注丙泊酚3～6 mg·kg-1·h-1.记录基础值、手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min、术毕及离室时的心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、脑电双频指数(BIS)值,同时记录镇静/警觉(OAA/S)评分及镇静后的其他临床效应.结果 与基础值相比,给药后两组患者处于不同程度的镇静状态.D组患者手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时的BIS值分别为89.6(87.8 ～91.0)、79.4(78.0 ～80.0)、76.9(75.0 ～80.0)、76.0(73.0 ～79.0)、75.6(70.0 ～79.0),显著低于基础值96.4(95.0 ～98.0),差异均有统计学意义(Z=-4.645,-4.788,-4.787,-4.789,-4.789,均P＜0.05);OAA/S评分分别为4.5(4.0 ～5.0)、3.4(3.0～4.0)、3.0(3.0 ～3.0)、3.5(3.0～4.0)、3.3(3.0 ～4.0)分,显著低于基础值4.8(5.0 ～5.0)分,差异有统计学意义(Z=-2.828,-4.862,-5.031,-4.420,-4.710,均P＜0.05).P组患者手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时的BIS值分别为54.7(50.0 ～59.3)、54.8(50.0 ～59.3)、50.7(47.8 ～56.8)、54.4(51.5 ～58.0)、53.7(50.0 ～57.3),显著低于基础值95.8(95.0 ～96.0),差异有统计学意义(Z=-4.786,-4.787,-4.788,-4.786,-4.786,均P＜0.05);OAA/S评分分别为0.4(0.0 ～1.0)、0.4(0.0 ～1.0)、0.4(0.0～1.0)、0.4(0.0 ～1.0)、0.4(0.0～1.0)分,显著低于基础值4.9(5.0 ～5.0)分,差异有统计学意义(Z=-4.927,-4.901,-4.912,-4.912,-4.901,均P＜0.05).但D组的镇静深度要低于P组,手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时的镇静评分及BIS值D组高于P组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);D组呼吸循环较P组稳定,手术开始时、手术开始10 min、开始20 min、开始30 min及术毕时D组的平均动脉压、呼吸次数及脉搏氧饱和度高于P组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);D组均未发生低血压、脱氧和及嗜睡等不良反应,而P组低血压、脱氧和及嗜睡的发生率分别为30.0％、33.3％及13.3％.D组患者的苏醒时间、恢复室停留时间分别为(2.0±1.2)、(22.0±7.4) min,均显著短于P组的(4.9±2.4)、(35.8±11.6) min,差异有统计学意义(t=-5.839、-5.472,均P＜0.05);两组手术时间、患者满意度、术者操作难度评分及再检接受率差异无统计学意义(t=-3.031、t=-7.322、x2=2.069,均P＞0.05).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼清醒镇静术可安全有效地用于老龄患者肠镜下多发肠息肉切除术.

关键词：清醒镇静、右美托咪啶、舒芬太尼、老年人、肠息肉、外科手术

所属期刊栏目：96

分类号：R614;R734.2;R544.2

在线出版日期：2016-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3474-3478