慢性肾脏病合并冠状动脉无保护左主干病变行药物涂层支架植入术的安全性

摘要：

目的 分析无保护左主干(ULM)冠状动脉病变合并慢性肾脏病(CKD)患者行药物涂层支架(DES)植入术后的临床特点及预后.方法 收集2005年1月至2010年3月北京安贞医院心内科的ULM冠脉病变行DES植入术患者267例.根据术前肾小球滤过率估计值(eGFR)将其分为两组,eGFR ＜60 ml·min-1·1.73 m-2组77例,eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组190例.对比分析两组患者临床特点,比较不同治疗策略疗效及临床预后.结果 eGFR ＜60 ml·min-1· 1.73 m-2组患者既往脑血管疾病史(13.0％比5.3％)、既往高血压史(70.1％比53.2％)、既往冠状动脉旁路移植术(CABG)史(7.8％比2.1％)、慢性闭塞性病变(CTO)比例(28.6％比12.1％)高于eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2组患者,吸烟患者比例(35.1％比50.5％)、开口病变比例(1.2％比8.4％)低于eGFR≥60 ml·min-1· 1.73 m-2组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).eGFR≥60 ml·min-1· 1.73 m-2组患者左室射血分数(LVEF)较高[(64.2±7.4)％比(60.7±11.6)％,P=0.011].eGFR＜ 60 ml·min-·1.73 m-2组患者全因死亡与心源性死亡发生率较高(P=0.016,P=0.006).多因素分析显示eGFR＜ 60 ml·min-1·1.73 m-2是ULM病变患者行DES植入术术后全因死亡(P=0.042)和心源性死亡(P =0.023)的独立危险因素.结论 慢性肾脏病合并ULM病变患者行DES植入术术后远期死亡率增高,需谨慎选择.慢性肾脏病是ULM病变患者行DES植入术后发生心血管事件的危险因素.

关键词：冠状动脉疾病、药物洗脱支架、慢性肾脏病、无保护左主干

所属期刊栏目：96

分类号：R541.4;R654.2;R734.2

在线出版日期：2016-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1687-1691