微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床病理特征及预后分析

摘要：

目的 对微量白蛋白尿IgA肾病伴补体C3沉积患者的临床、病理资料以及预后进行分析,探讨补体C3沉积在微量白蛋白尿IgA肾病中的意义.方法 回顾性分析济宁市第一人民医院肾内科2009年1月至2015年1月肾活检确诊且随访时间＞6个月的微量白蛋白尿IgA肾病共127例患者的临床及病理资料,依据免疫荧光下补体C3在系膜区的沉积,分为阳性组(72例,56.7％)和阴性组(55例,43.3％),以24h尿蛋白定量＞1g或肾穿刺时血肌酐值(Scr)正常者进展至Scr异常或肾穿刺时Scr异常者出现Scr升高1倍以上为随访终点,用Kaplan-Meier法计算肾脏生存率.结果 共127例微量白蛋白尿IgA肾病患者成功进行随访,平均随访时间为(49.6±22.7)个月.补体C3沉积阳性组在24h尿白蛋白定量”(261.3±47.4)比(238.7±51.9) mg,P=0.011”、Scr”98.0(56.4,118.6)比85.7(51.9,107.8)μmol/L,P=0.003”、尿酸”(384.0 ±93.7)比(360.5±88.4) μmol/L,P=0.043”、血清IgA”(3.36±1.17)比(3.12±1.05) g/L,P=0.044”水平显著高于阴性组,而血清补体C3值”(0.70±0.42)比(0.98±0.49) g/L,P=0.047”显著低于阴性组.与补体C3沉积阴性组相比,阳性组在Lee”sⅢ级及以上分级”21(16.5％)比11(8.7％),P=0.034”、肾小球硬化或粘连”29(22.8％)比19(15.0％),P=0.047”、肾小管萎缩或间质纤维化”13(10.2％)比8(6.3％),P=0.027”、新月体”7(5.5％)比2(1.6％),P=0.035”病理改变上更为严重.补体C3沉积阳性组和阴性组分别有38例、14例进入随访终点,Kaplan-Meier生存分析显示补体C3沉积阳性组肾脏中位生存时间显著短于阴性组”(52.6±8.9)比(66.1±9.7)个月,P=0.019”.结论 伴系膜区补体C3沉积的微量白蛋白尿IgA肾病患者临床及病理表现更重,预后不容乐观,应在早期积极干预治疗.

关键词：肾小球肾炎,IgA、补体C3、预后、微量白蛋白尿

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在线出版日期：2016-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：707-711