目的:系统评价β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库自建库至2015年10月发表的有关β受体阻滞剂对脓毒性休克患者作用的文献,采用STATA12.0软件进行荟萃分析。采用随机效应模型进行合并分析。结果最终得到符合纳入标准的文献7篇,累计392例。其中3篇随机对照研究( RCT),4篇自身对照研究。自身对照研究荟萃分析结果显示:与基线水平相比,脓毒性休克患者在应用β受体阻滞剂24 h后,心率显著降低[标准化均数差( SMD)=-2.51,95%CI:-4.32~-0.70, P =0.007],血清乳酸水平降低( SMD=-0.34,95%CI:-0.67~-0.02, P=0.039)。但平均动脉压(SMD=0.01,95%CI:-0.42~0.44,P=0.969)、心脏指数(SMD=-0.35,95%CI:-1.15~0.44, P=0.385)及去甲肾上腺素的用量(SMD=-0.06,95%CI:-0.38~0.27,P=0.726)变化不大。 RCT的分析结果显示:与常规治疗组相比,联用艾司洛尔组各时间点心率均显著下降(均P<0.001),28 d病死率降低(RR=0.60,95%CI:0.48~0.75,P<0.001),自用药后24 h起肌钙蛋白 I 降低( P<0.001),其他血流动力学及心功能指标如平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数变化不大(均P>0.05)。结论现有证据表明,β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克患者的心率、肌钙蛋白I水平和28 d病死率,对平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数等影响不大。可以开展大规模、多中心RCT,验证β受体阻滞剂对脓毒症休克的疗效。
休克、脓毒性、肾上腺素能β受体拮抗剂、荟萃分析
R97;R54
河南省卫生科技创新人才工程专项基金豫卫科2010-52;河南省高校科技创新团队16IRTSTHN021Fund programInnovative Investigators Project Grant from the Health Bureau of Henan Provice2010-52;Program for Innovative Reseach Teamin Science and Technology in University of Henan Province 16IRTSTHN021