β受体阻滞剂对脓毒性休克患者疗效的荟萃分析

摘要：

目的：系统评价β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国知网CNKI、万方数据库自建库至2015年10月发表的有关β受体阻滞剂对脓毒性休克患者作用的文献，采用STATA12．0软件进行荟萃分析。采用随机效应模型进行合并分析。结果最终得到符合纳入标准的文献7篇，累计392例。其中3篇随机对照研究（ RCT），4篇自身对照研究。自身对照研究荟萃分析结果显示：与基线水平相比，脓毒性休克患者在应用β受体阻滞剂24 h后，心率显著降低[标准化均数差（ SMD）＝－2．51，95％CI：－4．32～－0．70， P ＝0．007]，血清乳酸水平降低（ SMD＝－0．34，95％CI：－0．67～－0．02， P＝0．039）。但平均动脉压（SMD＝0．01，95％CI：－0．42～0．44，P＝0．969）、心脏指数（SMD＝－0．35，95％CI：－1．15～0．44， P＝0．385）及去甲肾上腺素的用量（SMD＝－0．06，95％CI：－0．38～0．27，P＝0．726）变化不大。 RCT的分析结果显示：与常规治疗组相比，联用艾司洛尔组各时间点心率均显著下降（均P＜0．001），28 d病死率降低（RR＝0．60，95％CI：0．48～0．75，P＜0．001），自用药后24 h起肌钙蛋白 I 降低（ P＜0．001），其他血流动力学及心功能指标如平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数变化不大（均P＞0．05）。结论现有证据表明，β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克患者的心率、肌钙蛋白I水平和28 d病死率，对平均动脉压、心脏指数、每搏输出量指数等影响不大。可以开展大规模、多中心RCT，验证β受体阻滞剂对脓毒症休克的疗效。

关键词：休克、脓毒性、肾上腺素能β受体拮抗剂、荟萃分析

分类号：R97;R54

资助基金：河南省卫生科技创新人才工程专项基金豫卫科2010－52；河南省高校科技创新团队16IRTSTHN021Fund programInnovative Investigators Project Grant from the Health Bureau of Henan Provice2010－52；Program for Innovative Reseach Teamin Science and Technology in University of Henan Province 16IRTSTHN021

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：570-574