托下颌和斜方肌挤压试验用于判定婴幼儿喉罩置入麻醉深度的比较

摘要：

目的 比较托下颌和斜方肌挤压试验用于判断七氟烷吸入麻醉诱导婴幼儿喉罩置入所需麻醉深度的效果.方法 选择2015年1至6月天津市儿童医院行全麻手术的6个月～3岁患儿100例,经美国麻醉医师学会(ASA)病情分级为Ⅰ～Ⅱ级.随机将患儿分为托下颌组(J组,n=50)和斜方肌挤压组(T组,n =50).对患儿施行七氟烷麻醉诱导,并分别间断采用托下颌和斜方肌挤压试验对两组患儿的麻醉深度进行判定:若试验后出现躯体、四肢或足趾运动,为试验反应阳性,可认为麻醉深度不够,需继续吸入七氟烷,直至试验后全身无运动出现,即为实验反应阴性,此时可认为麻醉深度足够,置入喉罩.观察并记录两组患儿试验反应阴性时所需麻醉时间、呼气末七氟烷浓度、Narcotrend麻醉深度监测(NT)指数及喉罩置入后有无身体运动、咳嗽、恶心、憋气、喉痉挛及脉搏氧饱和度(SpO2) ＜90％等情况,对置入喉罩条件和成功率进行评估,记录喉罩置入前后两组患儿的心率、血压及SpO2.结果 J组与T组患儿试验反应阴性所需的时间分别为(2.31±1.03)、(2.85±0.97)min,呼气末七氟烷浓度分别为(3.25±1.02)％和(3.81±0.87)％,NT指数分别为(50.41 ±5.38)和(41.32±4.92),差异均有统计学意义(t=-2.462、-2.361、3.021,均P＜0.05);喉罩一次成功置入率分别78％和100％,差异有统计学意义(x2=12.36,P ＜0.01).喉罩置入条件构成比T组优于J组.J组患儿出现体动(20％)、咳嗽(16％)、恶心(10％)、屏气(14％)及SpO2 ＜90％ (8％)等不良反应明显多于T组(分别为2％、2％、0、2％及0),差异均有统计学意义(x2=8.27、5.98、5.26、4.89、4.17,均P＜0.05).成功置入喉罩的两组患儿,喉罩置入前后的心率、血压及SpO2无明显变化.结论 与托下颌法相比,斜方肌挤压试验是用于判断婴幼儿喉罩置入所需吸入麻醉深度的一种更加安全、可靠的方法.

关键词：儿童、麻醉、喉罩、斜方肌挤压、托下颌

所属期刊栏目：96

在线出版日期：2016-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：451-455