能谱CT虚拟平扫压碘图像在胃癌检出与显示中的可行性探讨

摘要：

目的 定性和定量比较能谱CT虚拟平扫物质压碘图像、水基图和常规平扫(CU)对胃癌的检出与显示,探讨能谱CT虚拟平扫代替常规平扫的可行性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年12月至201 5年5月在Discover CT宝石CT能谱成像(GSI)机行能谱CT平扫加增强扫描的91例胃癌患者.对动脉期(AP)能谱数据在工作站进行后处理得到相应的物质压碘(MSI)和水基(WB)图像.由两位放射科医师对CU,MSI和WB三组图像分别进行5分制主观图像质量及病灶显示清晰度评分,两位医师评价结果一致性行kappa检验.以增强图像为参考标准,评估CU,MSI和WB三组图像对胃癌病灶的检出敏感性.测量CU和MSI两组图像各个部位的CT值、皮下脂肪噪声,并计算胃癌病灶、淋巴结及肝转移灶的相对强化值.以胃腔内水为背景,测量CU、MSI及WB三组图像胃癌病灶对比噪声比(CNR).计算三期扫描与省略常规平扫双期扫描的有效辐射剂量(ED).统计学采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验比较,多组间比较以Bonferroni校正.结果 91例胃癌患者,男58例、女33例,年龄20 ～ 87岁,中位年龄54岁.图像质量主观评分CU(4.30±0.63)与MSI图像(4.17 ±0.58)间差异无统计学意义(P＞0.05),均高于WB图像(3.87±0.84)(p＜0.01).病灶显示清晰度在CU(3.86±0.50)与MSI图像(3.73±0.55)间差异无统计学意义(p＞0.05),均高于WB图像(3.34 ±0.38) (P ＜0.01).CU,MSI和WB三组图像对胃癌病灶的检出率分别为91.2％、95.6％、93.4％,差异无统计学意义.MSI图像胃癌病灶、肝转移及主动脉的CT值高于CU图像(P＜0.05),淋巴结、肝脏、肌肉CT值两组图像间差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌病灶、淋巴结及肝转移灶的相对强化值在MSI及CU图像间差异均无统计学意义(均P＞0.05).MSI图像噪声稍高于CU图像(P＜0.01).胃癌病灶CNR两两比较,WB图像高于MSI图像,MSI图像高于CU,差异均有统计学意义(均P＜0.01).与标准三期增强扫描相比,省略了常规平扫的双期能谱扫描ED降低约8.2 mSv(32％).结论 能谱CT虚拟平扫MSI图像可以为胃癌评估提供好的图像质量和可靠的诊断信息,优于WB图像;代替常规平扫可降低32％的辐射剂量.

关键词：体层摄影术,X线计算机、胃肿瘤、辐射剂量、虚拟平扫

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资助基金：国家自然科学基金81271573 National Natural Science Foundation of China81271573

在线出版日期：2016-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：329-333