动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗的现状与展望

摘要：

肾动脉狭窄是多种原因导致的一种肾血管性疾病，其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ ARAS ）是最常见的病因。在65岁以上的老年人中约有7％患有ARAS［1］。在我国，动脉粥样硬化已成为肾动脉狭窄的首要病因，约占70％［2］。ARAS是肾血管性高血压、慢性肾功能不全的重要危险因素，多隐匿起病，为进展性疾病，10％～15％的患者最终会进展为难治性高血压或重度肾功能不全［3-4］。 ARAS会对机体造成不同程度的影响，由于肾脏供血不足，肾入球小动脉压力感受器受到刺激，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步影响全身循环、内分泌、泌尿系统，导致左室重构、高血压、血管重构等一系列改变［5］。因此，对有临床症状的ARAS进行适当治疗，有效缓解ARAS，延缓疾病进展是十分必要的。治疗的主要方法包括药物治疗、手术治疗及经皮介入治疗。自从1991年Kuhn等［6］第1次使用肾动脉支架成形术代替球囊扩张术后，由于其相对于球囊扩张术明显的优势，肾动脉经皮介入治疗开始了高速发展。仅1995—1998年期间，就有约700例患者接受了肾动脉支架成形术。随着经皮介入治疗技术越来越成熟，加之创伤小、改善肾血管血运效果明显，已逐渐替代传统手术治疗，成为ARAS导致难治性高血压及肾功能不全的首选治疗方法。但是在ARAS患者中，关于经皮介入治疗与药物治疗的选择方面一直存在较大的争议。如何看待近年来多项大型中心研究结果？哪些患者适合进行介入治疗？将来应如何开展相关临床研究？本文对以上这些问题进行综述。

机标关键词：粥样硬化性肾动脉狭窄、经皮介入治疗、慢性肾功能不全、难治性高血压、动脉粥样硬化、支架成形术、球囊扩张术后、肾血管性高血压、药物治疗、手术治疗、患者、血管性疾病、介入治疗技术、压力感受器、血管紧张素、醛固酮系统、左室重构、主要方法、治疗方法、有效缓解

所属期刊栏目：96

分类号：R54;R74

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：318-320