10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.012
腔内修复术治疗80岁以上肾下腹主动脉瘤患者的有效性和安全性分析
目的:观察腔内修复术( EVAR)治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤( AAA)的临床疗效,并分析影响远期疗效的因素。方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡,次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。结果76例(79.2%)患者完成最终有效随访,平均随访时间为3.63年,最长随访时间为10.34年。随访期间共发生27例死亡,远期全因死亡率为28.1%。随访期间共发生介入相关并发症8例(8.3%),并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例,再干预次数6次,二次干预率为6.3%。术后5年累积生存率为64%(95%CI:0.53~0.78),术后10年累积生存率为35%(95%CI:0.15~0.84)。多元COX回归分析显示:ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级(HR=8.45,95%CI:1.26~56.55,P<0.05)、吸烟(HR=2.08,95%CI:0.70~2.63,P<0.05)、脑血管疾病(HR=2.96,95%CI:1.06~8.25,P<0.05)显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险,高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险( HR=0.25,95%CI:0.10~0.66,P<0.05)。结论 EVAR手术对于高龄患者是安全的,但术前个体化评估非常重要。
老年人、主动脉瘤、腹、血管假体植入、支架、治疗结果
96
R73;R65
2016-04-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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