肺栓塞远期死亡危险因素及 Charlson合并症指数的预测价值

摘要：

目的：调查肺栓塞患者的远期病死率，分析远期死亡的危险因素，并探讨Charlson合并症指数（ CCI）在预测肺栓塞远期死亡中的价值。方法对2010年1月至2012年12月四川大学华西医院内科住院患者中确诊的234例肺栓塞患者中符合入选条件者随访观察至出院后2年。计算病死率，收集相关危险因素资料，经过单因素分析后，对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析，寻找肺栓塞患者远期死亡的危险因素；以CCI量表对患者进行评分，通过生存分析探讨其对肺栓塞患者远期死亡的预测价值。结果最终入选176例肺栓塞患者，随访2年共有53例死亡，病死率为30.1％。单因素分析结果显示糖尿病（ P＝0.034）、恶性肿瘤（ P＝0.001）、慢性肺部疾病（ P＝0.035）、肝脏疾病（P＝0.048）、长时间卧床（P＝0.049）、不规范抗凝治疗（P＝0.016）与肺栓塞患者远期死亡相关。多因素Logistic回归分析结果显示恶性肿瘤（ OR＝9.28，95％CI：2.85～31.00，P＝0.003）、慢性肺部疾病（OR＝2.96，95％CI：1.15～7.62，P＝0.024）、不规范抗凝治疗（OR＝4.08，95％CI：1.64～10.20，P＝0.003）是肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素。肺栓塞死亡组的CCI评分显著高于存活组[2（1，3）比1（0，2），P＜0.001]；有1个及以上伴随疾病的肺栓塞患者（CCI≥1分）的死亡风险是无伴随疾病患者（CCI＝0分）的2.61倍（95％CI：1.14～6.00，P＝0.024），而CCI评分每增加1分，肺栓塞患者的远期死亡风险便增加1.76倍（95％CI：1.04～2.97，P＝0.035）。生存分析也表明，CCI≥1分肺栓塞患者2年累积生存率显著低于CCI＝0分的患者（46.7％比78.5％，P＝0.003）。结论恶性肿瘤、慢性肺部疾病、不规范抗凝治疗是内科肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素；CCI在预测肺栓塞患者远期死亡中有一定价值，患者存在伴随疾病越多，死亡风险越高。

关键词：肺栓塞、死亡率、危险因素、Charlson合并症指数

所属期刊栏目：96

分类号：R65;R54

资助基金：国家科技支撑计划2011BA11B17

在线出版日期：2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：273-276