抗结核药物所致的致命性急性肾衰竭一例

摘要：

患者男，51岁，因“腰痛、少尿、气促17 h”于2011年7月20日入住广州市红十字会医院肾内科。患者2011年7月4日至19日因肺结核于当地胸科医院行抗结核治疗，方案为帕司烟肼片600 mg，1次／d；丙硫异烟胺片200 mg，3次／d；左氧氟沙星0．5 g，1次／d。7月19日上午10时因药敏试验提示利福平敏感而口服利福平胶囊450 mg，上午11时出现腰部隐痛，伴气促、乏力及寒战，后发热至39．4℃，当地医院考虑利福平过敏反应，给予激素治疗。当日下午排酱油色尿液伴尿量减少，查血肌酐299μmol／L （正常参考值：62～115μmol／L ），钠146 mmol／L （正常参考值：135～145 mmol／L），钾3．8 mmol／L（正常参考值：3．5～5．5 mmol／L），总二氧化碳9．3 mmol／L（正常参考值：22～28 mmol／L），丙氨酸转氨酶48 U／L（正常参考值：0～45 U／L），天冬氨酸转氨酶477 U／L（正常参考值：0～45 U／L），总胆红素73μmol／L （正常参考值：5．1～23．9μmol／L），间接胆红素71．4μmol／L （正常参考值：1．7～6．8μmol／L），予补充碳酸氢钠液400 ml后于次日早晨4时转入我院。既往患肺结核2年，曾于当地胸科医院抗结核治疗两阶段（均有使用利福平）。否认降脂药物及乙醇服用史。入院查体：血压180／110 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），呼吸35次／min，体温38℃。神清，烦躁。皮肤及巩膜轻度黄染，全身皮肤多处瘀斑。双肺闻及大量干湿啰音，心率136次／min，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。双下肢及腰骶部无水肿。

机标关键词：抗结核治疗、药物所致、致命性、参考值、利福平胶囊、胸科医院、天冬氨酸转氨酶、肺结核、丙硫异烟胺片、丙氨酸转氨酶、左氧氟沙星、总二氧化碳、碳酸氢钠液、间接胆红素、总胆红素、药敏试验、皮肤、帕司烟肼、降脂药物、激素治疗

所属期刊栏目：96

分类号：R24;R54

资助基金：广州市医药卫生科技项目20141A011017

在线出版日期：2016-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：227-228