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10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.03.008

非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响

引用
目的:探讨非缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗( CRT)疗效的影响。方法将2012年1月至2013年9月于安徽省立医院接受CRT的100例非缺血性心肌病患者,根据术前舒张充盈模式,分为松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组。随访12个月,根据美国纽约心脏病协会( NYHA)心功能分级,超声心动图检查评估各组CRT疗效。以心衰再入院或心源性死亡为终点事件,绘制生存曲线,评估各组预后。结果纳入研究的100例患者,均存在不同程度的舒张功能异常,其中松弛功能异常组61例,假性正常化组18例,限制性充盈组21例,多因素Logistic回归分析显示舒张充盈模式是 CRT 反应性的独立影响因素。(1)松弛功能异常组:CRT 反应率(78.7%)显著高于其他2组(P<0.01);术后NYHA分级,左心室射血分数(LVEF),短轴缩短率(FS),左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)均显著改善(P<0.01)。(2)假性正常化组:术后3个月NYHA分级由(3.3±0.5)级显著改善为(2.3±0.5)级(P<0.01);LVEF由(27±7)%增加到(31±6)%(P<0.01);FS增加(P<0.05);LVEDV及LVESV均无显著变化。术后6个月LVEF显著增加(P<0.01);LVESV较前降低(P<0.05)。(3)限制性充盈组:仅出现术后3个月的NYHA分级改善(P<0.01);术后6个月NYHA分级,LVEF,FS及LVESV较前呈恶化趋势, LVEDV较前增加( P<0.05)。术后6个月三组间的疗效差异有统计学意义( P<0.01)。至随访结束,5例患者死亡,限制性充盈组累积终点事件发生率81%,显著高于其他2组( P<0.05)。结论在符合CRT指征的中重度收缩性心衰患者中,异常的舒张功能影响CRT疗效,合并松弛功能异常的非缺血性心肌病患者CRT获益明显,合并假性正常化的患者CRT获益需要更长的时间,而合并限制性充盈的患者并不能从CRT中获益。

心力衰竭、充血性、舒张功能、心脏再同步治疗、超声心动描记术、多普勒

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R54;R45

安徽省卫生厅医学科研重点项目2010A002;安徽省科技计划项目1301042210Fund programKey Project of Medical Scientific Research of Anhui Province2010A002; Science and Technology Planning Project of Anhui Province1301042210

2016-04-26(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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中华医学杂志

0376-2491

11-2137/R

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2016,96(3)

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