脑萎缩对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响

摘要：

目的 探讨脑萎缩对皮质下缺血性血管病(SIVD)患者认知功能的影响.方法 选取2013年9月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的SIVD患者116例,根据诊断标准分为SIVD无认知损害组(SIVD-NCI)、SIVD轻度认知损害组(SIVD-MCI)和SIVD痴呆组(SIVD-VaD);采用多种神经心理学量表包括简易智能精神状态量表(MMSE)、剑桥老年认知功能评估量表-中文版(CAMCOG-C)等进行评估;使用3.OT头颅MRI扫描,按照视觉等级评分量表分别对额叶、颞叶、顶叶萎缩程度评分(0～3分),同时分别评定额区、顶枕区、颞区、基底节区脑白质疏松(LA)程度及腔隙性脑梗死(LI)数目.比较各组间不同脑叶萎缩程度、LA程度、LI数目,并将认知功能评分与其及血管危险因素进行二元Logistic回归分析.结果 (1)SIVD-MCI组和SIVD-VaD组萎缩评分、额叶萎缩评分、LA评分及LI数目均显著高于SIVD-NCI组,差异均有统计学意义(H=6.138,P =0.013;H =45.845,P=0.000;H =36.818,P=O.000;H=37.46,P=0.000),SIVD-NCI组和SIVD-MCI组颞叶萎缩评分差异无统计学意义,顶叶萎缩三组间差异无统计学意义;(2)相关分析发现,萎缩评分、LA评分及LI数目与SIVD认知功能呈负相关,其中额叶萎缩评分、顶枕区LA评分及基底节区LI数目与MMSE、CAMCOG-C及其部分子项呈显著负相关(均P＜0.05),颞区LI数目与MMSE、CAMCOG-C及其各子项评分均无显著相关(均P＞0.05);(3)回归分析发现,控制性别、年龄、受教育年限及血管危险因素等因素后,受教育年限(OR=0.787,P=0.009)、LA评分(OR=1.201,P=0.036)和LI数目(OR=1.221,P=0.011)与认知功能相关,校正萎缩后,LA评分与认知功能间的关系并不显著,萎缩、LI及受教育年限仍与认知功能相关,其中额叶萎缩与认知功能显著相关(OR=16.082,P=0.000),颞叶和顶叶萎缩与认知功能无显著相关.结论 脑萎缩可能为SIVD患者认知损害新的独立的预测指标,且脑萎缩、LI数目、LA程度在认知损害中的作用可能依次减小.

关键词：脑萎缩、脑白质疏松症、腔隙性脑梗死、痴呆、血管性、认知障碍

所属期刊栏目：96

分类号：R743;G275.1;R246.6

在线出版日期：2016-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：14-19