椎间孔镜术与椎板开窗术治疗青少年腰椎间盘突出症的对照观察

摘要：

目的 比较椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)和椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的56例青少年患者,其中30例行椎间孔镜下髓核摘除术,26例行椎板开窗髓核摘除术.术前、术后1年行腰椎MR检查,责任椎间盘退变程度按Pfirrmann分级进行评价.比较两种术式的切口长度、手术时间、出血量和住院时间,记录并比较两组患者术前,术后3、12个月的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA).术后12个月随访时的腰椎功能采用改良MacNab评价标准进行评价.结果 两组患者均顺利完成手术及随访.两组的手术切口长度、手术时间、出血量和住院时间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组患者术前椎间盘退变程度接近[(PTED组:Ⅲ级18例Ⅳ级12例)比(FD组:Ⅲ级16例Ⅳ级10例)],术后PTED组中,术前Ⅲ级18例中3例恢复至Ⅰ级,6例恢复至Ⅱ级,其余9例仍为Ⅲ级,术前Ⅳ级12例中,1例恢复至Ⅱ级,3例恢复至Ⅲ级,其余7例仍为Ⅳ级;术后FD组中,术前Ⅲ级16例中3例恢复至Ⅱ,其余13例仍为Ⅲ级,术前Ⅳ级10例中,1例恢复至Ⅲ级,其余9例仍为Ⅳ级;两组患者术后3、12个月ODI、VAS与术前比较,均明显改善(P＜0.05),两组患者术后12个月的JOA评分改善率差异无统计学意义(P＞0.05);按照改良的MacNab标准评定两组术后12个月的疗效优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间孔镜和椎板开窗均能有效治疗青少年腰椎间盘突出症,PTED组具有手术创伤小、术后恢复快、椎间盘“再水化”比例高等优点,两组近期疗效相近,值得临床推广应用.

关键词：内窥镜检查、外科手术、最小侵入性、椎间盘移位、青少年

所属期刊栏目：95

分类号：R681.53;R274.9;R739.82

在线出版日期：2016-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3852-3855