高强度经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的临床价值分析

摘要：

目的 探讨每天2次高强度10 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效和安全性.方法 入组2013年1月至2014年4月在全军精神疾病防治研究所住院,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准,伴有难治性阴性症状的18 ～45岁患者70例,采用随机数字表法分为研究组(33例)和对照组(37例),研究期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.研究组在2周内接受每天2次共20次的10 Hz rTMS,“8”字型线圈,刺激左侧前额叶背外侧,强度为100％运动阈值.对照组给予伪刺激.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)于治疗前、1周末及2周末进行临床疗效和不良反应评定,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)于每次rTMS治疗后评估疼痛强度.研究组于治疗结束4、8、12周采用PANSS评估临床症状.结果 治疗2周末,研究组PANSS总分”(62±11)分”、阴性症状分”(18±5)分”低于治疗前”(71±14)分,(22±6)分,q =3.780,4.258,P＜0.05”,阴性症状分量表中情感迟钝”(2.8±0.9)分”、情绪退缩”(2.5±1.0)分”、被动/淡漠社交退缩等因子分”(2.6±1.0)分”低于治疗前”(3.6±1.3)分、(3.4±1.4)分、(3.5±1.5)分,q=3.829,4.089,4.072,P＜0.05”,均差异有统计学意义.治疗结束后4、8、12周3次随访,上述各因子分均无明显变化(P＞0.05).治疗2周,研究组治疗有效率明显高于对照组(43.75％比11.43％,x2=8.888,P=0.003).研究组患者对不良反应均能耐受,头痛的发生率高于对照组(37.50％比8.57％,x2=8.051,P=0.005).研究组疼痛最高分(49±14)分出现在治疗第1次,后随治疗次数的增加逐渐下降至第20次的(11±5)分.结论 每天2次10 Hz rTMS可以在2周改善精神分裂症患者的难治性阴性症状,尤其是情感迟钝、情绪退缩、被动/淡漠社交退缩等症状,无严重不良反应发生.

关键词：经颅磁刺激、精神分裂症、治疗结果

所属期刊栏目：95

资助基金：全军医学科研计划CWS12J071

在线出版日期：2016-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3808-3812