脑白质疏松症患者执行功能障碍的弥散张量成像研究

摘要：

目的 拟采用弥散张量成像(DTI)技术探讨脑白质疏松症(LA)患者脑白质超微结构的改变与认知功能,尤其是执行功能障碍的关系.方法 研究对象来源于自2010年7月至2011年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科的44例LA患者(脑白质疏松组),和36名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照组,进行神经心理测评包括简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估和4项执行功能测验(Stroop色词干扰测验、连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验),并行DTI扫描,测量LA患者的脑白质损伤区(WML)、LA患者的形似正常脑白质区(NAWM)、对照组的正常脑白质区在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部3个感兴趣区的各向异向性(FA)和平均扩散率(MD),并对LA患者的DTI参数与认知功能进行相关性分析.结果 (1)与健康对照组相比,脑白质疏松组患者存在显著的认知功能损害,表现为MMSE[(24.4±3.2)分比(28.3±1.2)分]、MoCA[(21.2士3.4)分比(25.7±1.7)分]显著低于对照组(P＜0.05).在执行功能测验中,脑白质疏松组患者存在更为显著的执行功能障碍,表现为在Stroop B[(69.2±13.5)s比(43.3±5.0)s]、StroopC[(141.2±42.6)s比(64.8±10.0)s]、Stroop(C-B)[(72.0±41.9)s比(21.5±9.4)s]、TMT-A[(73.4±15.4)s比(31.1±7.1)s]、TMT-B[(126.2±17.5)s比(81.4±5.7)s]、数字符号测验[(25.2±5.4)分比(36.7±5.1)分]上存在组别上的差异(P＜0.05).(2) DTI研究发现脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部的WML区的FA值显著低于NAWM和健康对照组(P＜0.05),MD值显著高于NAWM和健康对照组(P＜0.05);脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室后部NAWM区的FA值显著低于健康对照组(P＜0.05),而在侧脑室前部NAWM区的MD值显著高于健康对照组(P＜0.05).(3)脑白质疏松组患者在侧脑室前部NAWM区的FA值与执行功能的Z评分呈负相关(r=-0.311,P=0.04).结论 LA患者存在显著的认知功能障碍,尤其是执行功能障碍;DTI技术能够准确显示LA患者特征性脑白质微结构的改变.

关键词：脑白质疏松症、执行功能、弥散张量成像

所属期刊栏目：95

分类号：R743;R587.2;R445.2

资助基金：国家自然科学基金;国家自然科学基金

在线出版日期：2016-01-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3650-3654