伴心房纤颤急性脑梗死患者的临床特点及预后

摘要：

目的 探讨伴心房纤颤急性脑梗死患者的临床特点及预后.方法 前瞻性收集2010年8月至2013年11月到济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者965例,记录其年龄、性别、血清白蛋白、血肌酐、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料.根据病史、既往心电图、查体、住院期间心电图和(或)24 h动态心电图确定其有无心房纤颤.在发病后180 d通过电话随访,采用改良Rankin量表(mRS)对其预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后不良).其中死亡包括各种原因引起的死亡.用多元回归分析分析心房纤颤与预后的关系.结果 本研究中,11.71％ (113/965)患者有心房纤颤,其中,9.7％ (11/113)有心脏瓣膜病.仅4例有心脏瓣膜病的心房纤颤患者发病前口服华法林,非瓣膜病性心房纤颤患者无1例口服华法林.14.2％ (16/113)例患者发病前口服阿司匹林.与无心房纤颤的急性脑梗死患者相比,伴心房纤颤的急性脑梗死患者患糖尿病(26.55％比9.74％,P=0.028)、心力衰竭(12.37％比11.03％,P=0.000)、复发性脑梗死(31.86％比21.83％,P=0.023)、完全前循环型(51.33％比19.37％,P=0.000)比例高,NIHSS的中位数高”11(14)比5(5),P=0.000”;吸烟(20.35％比37.32％,P=0.000)、饮酒(13.27％比27.58％,P=0.001)、部分前循环型(24.78％比36.74％,P=0.012)、腔隙性脑梗死(0比17.61％,P=0.000)、心肌梗死(11.50％比11.74％,P=0.041)比例低.心房纤颤是预后不良(OR =2.227,95％ CI:1.262 ～3.933,P=0.006)的独立预测因子.结论 目前心房纤颤患者口服抗凝药物的比例低.伴心房纤颤的脑梗死患者,梗死程度重,容易复发,完全前循环型脑梗死比例高;腔隙性脑梗死比例低.心房纤颤是急性脑梗死患者预后不良的独立预测因子.

关键词：脑梗死、心房纤颤、预后

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在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3509-3513