丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响

摘要：

目的 比较丙泊酚和七氟烷对腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能的影响及术后恢复和并发症发生情况.方法 选择浙江大学附属邵逸夫医院2012年9月至2014年4月30例全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,随机分为2组:丙泊酚组和七氟烷组,于麻醉前与术毕即刻、术后24h抽取静脉血检测淋巴细胞亚型,并观察患者术后肠梗阻、尿潴留、吻合口瘘等并发症发生情况,以及切口愈合情况、抗生素使用时间、住院时间等临床预后指标.结果 七氟烷组患者麻醉前CD3+、CD4+、CD19+分别为(59.0±12.0)％、(33.0±8.3)％、(9.9±4.3)％,术毕即刻分别为(64.0±13.5)％、(37.5±11.8)％、(12.3±4.5)％,与麻醉前相比均有升高,差异有统计学意义(t=3.423、2.543、2.768,均P＜0.05),NK细胞麻醉前为(30.7±11.9)％,术毕显著降低为(22.9±13.2)％,差异有统计学意义(t=-3.444,P＜0.01);CD3+、CD19+、NK细胞的变化持续至术后24h,分别为(63.5±9.3)％、(13.0±4.0)％、(22.5±7.2)％,与麻醉前相比差异有统计学意义(t=2.961、3.502、-4.621,均P＜0.05).丙泊酚组患者CD3+、CD4+、CD19+、CD4 +/CD8+比值在麻醉前分别为(61.9±13.6)％、(34.6±8.9)％、(10.4±4.5)％、1.5±0.7,术毕即刻分别为(69.4±9.7)％、(43.2±9.2)％、(15.2±7.4)％、1.9±0.9,较麻醉前均有显著升高(t=4.732、6.132、3.688、4.640,均P＜0.01),NK细胞麻醉前为(27.2±14.3)％,术毕显著下降为(14.7±10.2)％,差异有统计学意义(t=-4.935,P＜0.01);这一变化趋势与七氟烷组一致.术后24 h的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值[(63.6±12.3)％、(36.0±8.7)％、1.5±0.6]较术毕即刻下降(t=-2.879、-3.682、-3.340,均P ＜0.05),但与麻醉前比较差异无统计学意义(t=0.858、0.758、-0.074,均P＞0.05);术后24h的NK细胞为(22.2±12.6)％,较术毕即刻回升(t=2.941,P＜0.05),但仍低于麻醉前(t=-2.249,P＜0.05).组间比较,所有指标在3个时刻差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组患者术后住院时间、抗生素使用时间、首次排气排便时间、术后发热、切口感染及其他相关并发症(如肠梗阻、尿潴留、吻合口瘘、腹腔感染等)发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).丙泊酚组切口感染率为0,低于七氟烷组的14.3％,虽然差异无统计学意义,但临床意义已经凸显.结论 丙泊酚对免疫细胞功能的影响可能较小,影响时间较短.使用丙泊酚维持麻醉是否更有利于患者术后免疫功能还有待进一步研究.

关键词：二异丙酚、七氟烷、围手术期、免疫

所属期刊栏目：95

分类号：R713.42;R656.8;R563

资助基金：浙江省自然科学基金Y2110421

在线出版日期：2015-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3440-3444