肋间神经冷冻术对电视胸腔镜术后患者的镇痛效果及安全性

摘要：

目的 探讨肋间神经冷冻术应用于电视胸腔镜手术(VATS)后的镇痛效果及安全性.方法 该研究为前瞻性随机对照研究.选择2014年5月至2015年4月胸外科同一手术组并符合择期手术条件的患者80例,根据随机数字表法,将符合纳入标准的患者分为冷冻组和静脉组,每组40例.记录术后4h、1d、2d、3d的运动和静息视觉模拟评分(VAS)以及吗啡补充使用量、不良反应发生率.检测术前及术后4h、1d、2d血浆皮质醇、血糖、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素乇(IL-6)的血浆浓度.结果 71例患者完成全部试验过程并进行统计分析,其中冷冻组35例,静脉组36例,2组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)等一般临床资料方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).冷冻组运动VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为5(5,7)、4(3,6)、3(3,4)、3(0,3)分,静脉组分别为5(5,6)、5(3,5)、3(3,4)、2(0,3)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05);冷冻组静息VAS评分在术后4h、1d、2d、3d分别为3(2,4)、0(0,3)、0(0,0)、0(0,0)分,静脉组分别为3(0.5,4)、2(0,3)、0(0,1.5)、0(0,0)分,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组在术后4h、1d、2d吗啡使用量相同,冷冻组吗啡累积使用量高于静脉组,但2组间的差异无统计学意义(P＞0.05);冷冻组、静脉组在静息时的镇痛有效率(VAS≤5分)分别为91.4％和97.2％;静脉组恶心、呕吐发生率为36.1％,明显高于冷冻组的17.1％ (x2 =4.148,P＜0.05);血浆中皮质醇、CRP、IL-6的浓度在术后有比较明显的改变,但在各时间点的差异均无统计学意义.结论 VATS下肋间神经冷冻术的镇痛效果与静脉镇痛相同;相比静脉镇痛,冷冻组患者不良反应的发生率低,不增加应激反应.

关键词：肋间神经冷冻术、电视胸腔镜手术、静脉镇痛、应激反应

所属期刊栏目：95

分类号：R655.3;R473.73;R734.2

资助基金：广东省科技计划2014-116

在线出版日期：2015-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3138-3141