3D打印技术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中的应用

摘要：

目的 探讨3D打印技术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中的临床应用价值.方法 2013年1至9月解放军总医院神经外科对10例行后路固定手术的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者进行3D模型打印,打印范围为颅底到C4椎体,对骨质结构和椎动脉进行颜色区分制作1∶1大小的模型.在模型上进行术前模拟置钉,探讨固定方式和最佳进钉点以避开椎动脉,获得个性化置钉数据后进行手术操作,对3D打印模型的置钉数据和实际临床结果进行对比分析.结果 3D打印模型模拟手术发现,10例均有C1后弓发育不良或与枕骨融合,无法行C1后弓螺钉,进钉点选择在C1侧块;C2螺钉根据模型个体化设计:3例椎动脉异常或C2椎弓根宽度＜3.5 mm无法行椎弓根螺钉固定,其中1例行C2椎板螺钉,1例行C2～3经关节螺钉,1例因合并C2～3椎体融合行C3椎弓根螺钉;2例椎弓根宽度在3.5～4.0 mm,经评估后设计钉道仍行椎弓根螺钉固定;1例单侧C1侧块垂直脱位于C2前方,采用寰枢椎经关节螺钉固定;其余均行椎弓根螺钉.10例手术方案均与3D打印模拟方案一致,术后随访12～18个月,随访时患者临床症状均有改善,植骨融合率100％.结论 3D打印模型可全面评估骨性结构异常和椎动脉走向,有助于制定手术策略、设计置钉点和置钉角度,避免椎动脉和脊髓损伤,值得推广.

关键词：3D打印技术、颅底凹陷、寰枢椎脱位、螺钉固定术

所属期刊栏目：95

分类号：R687.3;R743;R318

资助基金：国家自然科学基金;中国博士后科学基金;首都临床特色项目

在线出版日期：2015-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3004-3007