压力支持通气在婴儿及早产儿眼科手术中的应用效果

摘要：

目的 探讨喉罩全麻压力支持通气(PSV)方案在不同周龄婴儿(含早产儿)眼科手术中应用的安全性和可行性.方法 选取2014年11月至2015年7月北京大学人民医院拟行全麻下眼底手术的患儿42例,矫正胎龄(末次月经至接受手术时的周数)38～92周,按矫正胎龄分为3组:矫正胎龄≤44周(A组),44周＜矫正胎龄≤64周(B组),64周＜矫正胎龄≤92周(C组).面罩吸入6％七氟烷诱导,保留自主呼吸.置入喉罩后,据临床情况调整七氟烷维持浓度及通气参数,球后神经阻滞后开始手术,术中全程保留患儿自主呼吸.记录手术开始前(T0)、开始15 min后(T1)、开始30 min后(T2)的呼气末七氟烷浓度、循环及呼吸参数,记录停七氟烷至喉罩移除时间、术中及术毕不良事件.结果 42例患儿完成试验并纳入分析,A组10例,B组17例,C组15例.3组患儿术中血流动力学稳定,停七氟烷至喉罩移除时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05);组内各时间点的呼气末七氟烷浓度、单位体重分钟通气量、呼气末二氧化碳、肺顺应性差异均无统计学意义(均P ＞0.05);B组及C组的T1点呼吸频率分别为(33.1±5.7)、(29.4±6.4)次/min,T0点分别为(35.8±7.4)、(32.1±5.6)次/min,差异有统计学意义(F=5.087、5.628,P＜0.05);B组及C组的T1点气道峰压分别为(14.5±3.1)、(14.3±2.2)cmH2O,T0点分别为(14.1±2.9)、(13.1±1.5)cmH2O,差异有统计学意义(F =4.923、12.393,P＜0.05);呼气末七氟烷浓度、呼气末二氧化碳、单位体重呼出潮气量、呼吸频率、单位体重分钟通气量、气道峰压组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).3组均无严重不良事件发生.结论 基于PSV通气的全麻管理方案,可有效保留喉罩通气婴儿(含早产儿)的自主呼吸,可以作为此类患儿眼科手术的麻醉选择.

关键词：压力支持通气、自主呼吸、婴儿,早产、麻醉,吸入、眼底手术

所属期刊栏目：95

资助基金：北京大学人民医院研究与发展基金RDC2014-09

在线出版日期：2015-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2933-2937