中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用

摘要：

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法 选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例(细菌组)、肺结核菌感染患者35例(结核组)和非细菌感染患者86例(非细菌组).因其他疾病住院治疗、但无感染的老年患者100例(疾病对照组),门诊体检健康者278例(健康对照组).分别进行全血细胞计数(CBC)、白细胞体积-电导-光散射参数(VCS参数)、C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64指数(CD64指数)检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分率(NE)除以淋巴细胞百分率(LY)计算得到.结果 NLCR诊断细菌感染的正确指数(YI指数)为46.1％,仅次于CRP(53.5％).增加病例与病种数后统计分析发现,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组的CRP分别为31.5(11.3 ～104.8)、3.7(1.5 ～12.7)、41.7(10.5 ～82.4)、2.4(1.2 ～4.0) mg/L,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组、健康对照组的NLCR分别为6.9(3.2 ～13.8)、2.7(1.8 ～3.6)、4.5(3.0 ～9.0)、2.2(1.7 ～2.9)、1.7(1.4 ～2.0),WBC分别为7.4(5.7 ～ 11.1)×109/L、6.2(5.3 ～7.1)×109/L、6.5(5.2 ～8.5)×109/L、5.7(4.7 ～6.9)×109/L、6.0(5.3～6.8)×109/L,NE分别为79.2(65.7 ～85.0)％、63.3(55.9 ～69.1)％、74.0(65.3 ～82.6)％、62.1 (55.3 ～66.7)％、56.4(51.8 ～60.6)％,差异有统计学意义(x2=162.628、277.763、49.653、218.758,P值均＜0.001);细菌组上述参数水平显著高于非细菌组及对照组(P＜0.001);细菌组与结核组的上述参数差异无统计学意义(P＞0.05);ROC分析显示,NLCR诊断老年人肺部细菌感染的敏感度为77.0％,与CRP相同,优于WBC、NE.与CRP联合应用后敏感度提升至87.1％.仅分析WBC不升高的老年患者,NLCR对肺部细菌感染诊断的敏感度为67.7％,高于NE(43.4％).NLCR水平与细菌感染的种类无相关性,但NLCR升高患者,细菌培养的阳性率(40.2％)远高于NLCR不升高患者(9.1％).细菌组预后差患者NLCR水平为11.2(7.4 ～26.1),明显高于预后好患者组的6.0(2.6 ～10.2),差异有统计学意义(Z=-3.460,P=0.001).结论 NLCR是一项简便、快速、经济的白细胞常规检测参数,有助于老年人,尤其是白细胞计数不升高患者肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断,与CRP联合应用可提高诊断的敏感度;NLCR水平高低有助于判断老年患者肺部细菌感染的预后.

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、C-反应蛋白、老年人、肺部细菌感染

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在线出版日期：2015-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1405-1410