中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者腭咽成形术后佩戴改良一体式阻鼾器的疗效

摘要：

目的 评价改良一体式阻鼾器对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成形术(UPPP)后仍有阻塞/低通气存在的患者的治疗效果.方法 纳入2013年10月至2014年2月在甘肃省人民医院睡眠中心确诊为中重度OSAHS并行UPPP术4周后经多导睡眠图(PSG)监测仍有阻塞/低通气存在的男性患者,术后第5周开始佩戴改良一体式阻鼾器,共4周.佩戴前、后,运用问卷调查评价患者主客观睡眠状况的改善;PSG监测呼吸暂停低通气指数(AHI)和睡眠结构的变化;上气道锥形束CT扫描观察腭咽、舌咽最狭窄处矢状径和口咽容积的改变,并与AHI的变化进行相关研究.结果 共入选10例男性患者,年龄31～55岁,平均(42.4±9.2)岁;体质指数22.8～29.4 kg/m2,平均(25.0±4.8)kg/m2;AHI 15.8～35.9次/h,平均(26.0±7.5)次/h.与佩戴改良一体式阻鼾器前比较,佩戴4周后患者鼾声、日间困倦、睡眠憋醒症状得到改善,并有良好的适宜性.AHI从(26.0±7.5)降至(6.0±0.7)次/h(P ＜0.001),最低血氧饱和度(SaO2)从(79.6±3.9)％升至(87.6±1.6)％(P＜0.001),觉醒和非快眼动(NREM)1期睡眠时间占比从(11.0±2.3)％和(26.1±4.3)％分别减至(6.8±1.6)％和(11.1±1.5)％(均P＜0.001),NREM 3期睡眠和快眼动(REM)睡眠时间占比从(10.2±2.2)％和(11.6±1.4)％分别增至(17.7±3.1)％和(21.3±3.1)％(均P＜0.001);腭咽区和舌咽区最狭窄处矢状径分别增加(0.64±0.04) mm和(1.51±0.18)mm,口咽总容积增大(2 446±963) mm3(均P＜0.05);AHI与舌咽最狭窄处矢状径及口咽总容积的变化均呈负相关(均P ＜0.05).结论 UPPP后残余症状的中重度OSAHS患者佩戴改良一体式阻鼾器可显著增大舌咽水平狭窄区域的矢状径及容积,改善低通气及恢复紊乱的睡眠结构,疗效显著.

关键词：睡眠呼吸暂停、阻塞性、低通气综合征、改良一体式阻鼾器、腭咽成形术

所属期刊栏目：95

分类号：R782.2;R56;R318

资助基金：甘肃省科学技术研究与开发专项1305TCYA031

在线出版日期：2015-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：761-765