疑难病例析评第335例 足趾疼痛—乏力—视物模糊—鼻腔出血

摘要：

病历摘要
患者女,14岁.因足趾疼痛、乏力3年余,视物模糊伴鼻出血2周,于2013年12月20日入住解放军总医院.患者于2010年8月初受凉后出现右足底疼痛,活动时加重,休息可好转,伴乏力,自行外用“百多邦”及“派瑞松”,约2周后右足底疼痛好转.同年10月因洗海水澡后再次出现右足底疼痛,累及右足第一趾及第四趾,不能活动,就诊于当地医院给予外用药物,症状逐渐好转,但右足第四趾疼痛逐渐加重,1周后出现右足第四趾皮肤颜色变紫,变凉,逐渐变黑,破溃,有脓性分泌物流出,于2010年12月17日首次入住解放军总医院风湿免疫科,检查:红细胞沉降率(ESR) 38 mm/1 h(正常值0～20mm/1 h);Coomb's(+);抗核抗体滴度1:320阳性(核膜胞质);血红蛋白测定37 g/L(正常值116 ～155g/L);抗心磷脂抗体(ACL)(+)、抗β2糖蛋白I抗体(+),诊断“结缔组织病,系统性红斑狼疮(SLE)可能性大,溶血性贫血,继发抗心磷脂抗体综合征”,给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注(500 mg×3d),静脉滴注人免疫球蛋白(20 g×3 d)、硫酸羟氯喹片(0.2g,2次/d)、拜阿司匹林(0.1g,1次/d)及吗替麦考酚酯胶囊(750 mg,2次/d)等,好转后出院.

机标关键词：视物模糊、鼻腔出血、疑难病例

所属期刊栏目：95

分类号：R765.23;R969.3;R473.76

在线出版日期：2015-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：705-707