ScVO2联合乳酸清除率指导脓毒症休克患者的容量复苏

摘要：

目的 评估中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合乳酸清除率(LC)指导脓毒症休克患者液体复苏的效果.方法 2012年6月至2014年6月浙江医院重症医学科纳入脓毒症休克患者100例,按照随机数字表法分为研究组及对照组,每组50例.患者诊断脓毒症休克后立即给予积极的对症处理,参照2008年严重脓毒症及脓毒症休克指南,并依据具体情况,尽早开始液体复苏.研究组使中心静脉压(CVP) ≥8 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、平均动脉压(MAP) ≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥70％,LC≥10％或血乳酸≤2 mmol完成液体复苏,对照组使CVP≥8 mmHg、MAP≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1、ScvO2≥ 70％完成液体复苏.一直持续到所有相应指标达标,或达到6h.记录两组患者的一般情况及液体复苏使CVP,MAP,尿量,ScvO2以及LC或血乳酸水平的变化情况,以及相关预后指标.结果 两组脓毒症休克患者一般资料差异无统计学意义.研究组28 d死亡率40％,对照组56％,两组之间死亡率的差异无统计学意义(P≥0.05),但研究组病死率低于对照组.研究组机械通气时间及ICU住院时间均低于对照组”机械通气时间(11.2±17.1)d比(15.8±14.2)d,P=0.150”;ICU住院时间”(13.2±17.1)d比(24.0±18.3)d,P=0.003)”.研究组28 d死亡率与乳酸清除率及ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义(x2=10.930,P=0.001),对照组28 d死亡率与ScvO2达标之间相关性差异有统计学意义(x2=6.395,P=0.011).所有患者单独ScvO2达标与28 d死亡率之间相关性差异有统计学意义(x2=14.530,P=0.000),单独乳酸清除率达标与28 d死亡率之间相关性差异无统计学意义(x2=1.175,P=0.278).结论 联合乳酸清除率及ScvO2可用于指导脓毒症休克患者的早期液体复苏治疗.两者联合较单独的ScvO2用于指导脓毒症休克患者的液体复苏更加准确,安全和可靠.

关键词：休克,脓毒性、导管插入术,中心静脉、血氧测定法、乳酸

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资助基金：浙江省重点科技创新团队项目2011R50018-04;省重点科技创新团队自主设计项目2011R50018-13

在线出版日期：2015-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：496-500