术前血清α-L-岩藻糖苷酶对肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值

摘要：

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)患者切除术前血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对术后HCC复发的预测价值.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年1至7月116例接受根治性切除术的HCC患者的术前血清AFU以及其他临床资料,将此116例患者作为测试组.使用X-tile软件计算术前AFU评估预后的最佳决定值.2012年8至12月前瞻性入组接受根治性切除的HCC患者68例,并测定术前AFU,收集临床资料,作为验证组.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评估术前血清AFU在全部患者人群以及多种低危风险组中的价值.单因素Cox回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响,有统计学意义的术前单因素进入Cox回归模型进行多因素分析.结果术前AFU的最佳预后评估截断值为25.00 U/L.根据此截断值可将入组人群分为高术前AFU(＞ 25.00 U/L)和低术前AFU(≤25.00 U/L)2组人群.术前高AFU的HCC人群无瘤生存时间显著低于术前低AFU患者(中位复发时间:12.50个月与未达到;P ＜0.01).在巴塞罗那分期(BCLC)早期(0+A)患者(中位复发时间:10.25个月与未达到;P ＜0.01)与AFP阴性患者(中位复发时间:13.20个月与未达到;P ＜0.01)中也得到类似结果.多因素Cox回归模型分析显示术前高AFU是预测术后肿瘤复发的独立危险因子(OR=1.72,95％ CI:1.00～2.96,P=0.04).在验证组中,无论在全部人群还是在早期肝癌人群中,术前高AFU患者的无瘤生存期显著缩短(全部:中位复发时间12.00个月与未达到,P=0.01;BCLC 0+亚组:中位复发时间13.20个月与未达到,P＜0.01;AFP阴性亚组:中位复发时间9.00个月与未达到,P=0.03).多因素分析也证实术前高AFU是肿瘤复发的独立危险因子(OR =2.22,95％CI:0.67～7.37,P=0.04).术前高AFU患者倾向于具有较大的肿瘤直径并且更容易形成微血管癌栓.结论 术前血清AFU可以作为HCC患者根治性切除术后肿瘤早期复发的有效预测标志物,25.00 U/L是适合于复旦大学附属中山医院HCC人群的早期复发预测决定值.

关键词：肝细胞肝癌、根治性切除、α-L-岩藻糖苷酶、早期复发

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在线出版日期：2015-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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