易误诊为胆管细胞癌的良性肝内胆管腺瘤一例

摘要：

患者女，63岁，因健康体检时B超发现肝占位，10 d后于2013年11月14日就诊。既往体健，无腹痛腹胀、发热、恶心、呕吐及皮肤巩膜发黄等症状。查体未见明显异常体征，入院后血常规、生化、乙肝、凝血谱及肿瘤全套等未见明显异常。 CT示：右肝Ⅵ段可见一33 mm ×25 mm ×28 mm的占位；MRI示：右肝Ⅵ段肿块实质在T2WI及DWI上呈稍高信号，在T1WI同相位上呈低信号，反相位上呈等信号；增强扫描动脉早期肿块实质开始强化，晚期明显强化，门脉期延迟期持续强化。11月19日在全麻下行肝肿瘤切除术，术中见：肝Ⅵ段靠近肝包膜见一40 mm ×30 mm结节，质地稍硬，与周围组织无粘连。术中快速冰冻病理诊断倾向良性胆管腺瘤。大体检查：肝脏部分切除标本，切面见一大小25 mm ×20 mm ×10 mm大小的结节，切面淡黄，质中，与周围肝组织界限清楚。 HE形态学特征：肿瘤由成熟的、良性外观的小胆管构成，与周围正常的肝脏组织境界相对清楚，靠周边的小胆管密集增生，管腔圆，管径接近小叶间胆管，间质可见慢性炎症细胞浸润（图1A）；靠近中央区间质纤维组织增生并胶原化，小胆管密度减低，被纤维组织分隔，挤压成裂隙状或不规则形（图1B），甚至胶原化明显处小胆管消失；胆管细胞呈矮立方形，核圆形，细胞形态温和，未见异型性、核分裂象及坏死；肿瘤内未见明显扩张成囊性的胆管，胆管内亦无胆汁。免疫组化示：CK19、CK7、CD56及CD10均（+），而AFP、P53、CDX2、CK20、TTF－1及Syn均（－）；Ki－67的增殖指数为5％。病理诊断：（右肝）肝内胆管腺瘤（ BDA）。术后未予任何治疗，随访6个月，情况良好，未见肿瘤复发。

机标关键词：易误诊、胆管细胞癌、肝内胆管、小胆管、肿瘤切除术、纤维组织增生、病理诊断、炎症细胞浸润、信号、肝脏部分切除、形态学特征、周围组织、肿瘤复发、肿块、增殖指数、增强扫描、异常体征、腺瘤、细胞形态、切面

分类号：R52;R81

资助基金：浙江省医学扶植重点建设学科计划GJSX－010－004

在线出版日期：2014-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：3534-3534