右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注致肺损伤的保护作用

摘要：

目的：观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注致肺损伤的保护作用。方法选取沧州市中心医院2014年1至6月期间60例拟行骨科下肢手术的患者，所有患者均在神经刺激仪定位下行腰丛－坐骨神经联合阻滞麻醉后手术。将患者随机分为对照组（ R组，n＝30）和右美托咪啶预处理组（ Pre－Dex 组， n ＝30）。 Pre－Dex 组于上止血带前15 min 静脉泵注右美托咪啶0．125 ml／kg（4μg／ml），10 min内泵注完；R组在相应时间点给予等量生理盐水。在上止血带之前15 min（ T1）以及松止血带后15 min（ T2）、2 h（ T3）、6 h（ T4）、24 h（ T5）于股静脉抽取静脉血4 ml分别测量单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）浓度。同时经股动脉抽取动脉血2 ml，测定血气分析，计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）。结果与T1比较，R组T4时RI升高，T3～5时OI降低（P＜0．01），Pre－Dex组各时点RI、OI指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；R组T3～T5时IL－6、IL－8浓度升高，T2～T5 TNF－α浓度升高，Pre－Dex组T3～T4时IL－6、IL－8浓度升高，T2～T4 TNF－α浓度升高；R组在T3～T4时单核细胞TLR4表达升高（P＜0．05）。与R组比较，Pre－Dex组在T4时RI降低、OI升高（P＜0．05）；Pre－Dex组在T3～T5时IL－6、IL－8浓度与T2～T4时TNF－α浓度明显减少（ P＜0．05）；Pre－Dex组在T3～T5时单核细胞TLR4表达下调（P＜0．05）。 R组患者血浆IL－6、IL－8水平与RI值呈正相关（r＝0．521、0．457，P＜0．01），与TLR4表达呈正相关（r＝0．673、0．647，P＜0．01），与OI值呈负相关（r＝－0．613、－0．578，P＜0．01）。结论右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血再灌注致肺损伤有一定的保护作用，可能是通过降低单核细胞TLR4的表达，减少IL－6、IL－8和TNF－α的分泌来实现。

关键词：右美托咪啶、缺血再灌注、肺损伤、炎性细胞因子

分类号：R61;R56

在线出版日期：2014-12-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3510-3514