运动神经元病患者自主神经功能与皮肤交感神经反应的观察

摘要：

目的 调查运动神经元病(MND)患者的自主神经系统损害症状,并对患者进行皮肤交感反应(SSR)检查,对运动神经元病的自主神经受损情况进行评估.方法 收集来自2009年11月至2011年8月就诊于北京协和医院神经科门诊的MND病例.记录患者有无自主神经系统受损表现,包括:皮肤麻木或瘙痒;出汗异常包括出汗减少、冷汗或多汗;口干;流涎;皮温异常;体位性低血压;瞳孔大小或对光反射异常;便秘;排尿障碍;性功能障碍.对MND患者行SSR检查,测定结果参照我院肌电图室的正常标准,计算SSR异常率及电生理检查与临床表现之间的相关性.结果 共收集MND患者142例.患者中自主神经功能受损的出现率分别为:皮肤麻木76例(53.5％);皮肤瘙痒22例(15.5％);出汗异常15例(10.6％);口干13例(9.1％);流涎3例(2.1％);皮温异常21例(14.8％);体位性低血压3例(2.1％);便秘23例(16.2％);排尿障碍14例(9.9％);性功能障碍2例(1.4％).142例MND患者中,SSR正常91例(64.1％),异常51例(35.9％).上肢SSR异常12例(8.5％),上肢潜伏期延长2例(1.4％),波幅降低8例(5.6％),波形消失4例(2.8％);下肢SSR异常47例(33.1％),下肢潜伏期延长4例(8.5％),波幅降低31例(21.3％),波形消失15例(10.6％);上下肢均异常为7例(4.9％),上下肢波形均消失3例(2.1％).MND患者SSR与正常值比较,上肢潜伏期延长(P＜0.05),上下肢波幅均显著降低(均P＜0.01).ALS的各E1-Escorial诊断分型之间差异无统计学意义,下肢起病组异常率最高,差异有统计学意义.各自主神经功能损害表现与上、下肢SSR波幅、潜伏期之间无明显相关性.结论 MND可出现皮肤、腺体分泌、心血管系统、膀胱直肠括约肌等临床自主神经功能异常的表现.部分MND患者出现SSR的异常,表现为潜伏期延长和波幅降低.电生理改变与临床自主神经症状之间不具有相关性.下肢起病患者的SSR异常率较高.

关键词：运动神经元病、自主神经系统疾病、交感神经系统

所属期刊栏目：94

分类号：R246.6;R587.2;R339.4

资助基金：国家自然科学基金30971002

在线出版日期：2014-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3224-3228