颈后路单开门椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状面平衡的变化

摘要：

目的 探索颈后路椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状位平衡变化.方法 2008年1月至2011年7月北京大学第三医院骨科对90例因脊髓型颈椎病接受C3-C7颈后路单开门椎管扩大椎板成形术患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.统计日本骨科协会颈髓功能评分(JOA)及改善率.比较术前及末次随访时X线侧位片上C2椎体矢状面垂直轴线至C7椎体后上缘的距离(SVA);颅底连线与C2椎体下缘连线的交角(Cobb角);T1椎体上缘连线与水平线的交角(T1-Slope),三者分别反映颈椎前倾程度、上颈椎前凸程度以及颈胸段后凸程度.结果 随访平均16.7(3 ～40)个月.JOA评分由术前(12.2±0.3)分增至术后(14.6±0.2)分,改善率为43.5％±4.2％.C2-C7 SVA、C0-2 Cobb角、T1-Slope各项术后与术前相比差异均有统计学意义(P=0.022,P＜0.001,P=0.002).C2-C7 SVA从术前(20.7 ±1.1)mm增加到(23.0±1.2) mm;C0-2 Cobb角从术前(19.9±0.8)°增加到(23.1±0.8)°;T1-Slope从术前(25.1±0.7)°增加到(26.2±0.7)°.C0-2 Cobb角变化以及T1-Slope变化分别与C2-C7 SVA的变化呈正相关(Pearson=0.469,P＜0.001)、(Pearson=0.303,P=0.004).术后C2-C7 SVA、C0-2 Cobb角、T1-Slopes的变化与轴性疼痛程度均无显著相关性(P=0.838,P=0.554,P=0.629).与术前T1-Slope较低的患者相比,术前T1-Slope较高的患者手术后JOA改善率较低(31.5％比53.7％,P=0.019).结论 颈后路单开门椎管扩大椎板成形术后颈椎矢状面平衡出现显著变化,表现为颈椎向前倾斜,机体只能通过上颈椎肌肉持续强力收缩、保持上颈椎过度前凸来代偿.术前较高的T1-Slope将影响颈椎后路单开门手术的疗效.

关键词：椎管狭窄、颈椎病、颈椎、矢状面平衡

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在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2726-2730