基于高分辨食管压力测定及阻抗-pH监测的难治性烧心患者食管动力特点

摘要：

目的 分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点,初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用.方法 回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料,根据胃镜检查及24h阻抗-pH联合监测将患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)-酸反流组、NERD-弱酸反流组及非反流烧心组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定(HRM),按照2012年发布的芝加哥分型标准对食管动力障碍进行分析.结果 共纳入难治性烧心患者176例.其中RE组29例,NERD-酸反流组51例,NERD-弱酸反流组51例,非反流烧心组45例.前3组又为胃食管反流病(GERD)组.(1)HRM结果显示,60.23％ (106/176)的难治性烧心患者存在符合芝加哥分型诊断的动力障碍.其中42.61％ (75/176)患者诊断为食管蠕动弱,7.39％ (13/176)呈远端食管痉挛,4.55％ (8/176)为快速收缩,3.98％ (7/176)为流出道梗阻,食管裂孔疝为1.14％ (2/176),并有1例Jackhammer食管.(2)不同反流特点组患者总体动力障碍检出率近似,且均以食管体部蠕动弱伴蠕动中断最多见,RE组为41.38％ (12/29),NERD-酸反流组为37.25％ (19/51),NERD-弱酸反流组为54.90％ (28/51),非反流烧心组为35.56％(16/45);非反流烧心组患者高动力障碍总体检出率为31.11％ (14/45),高于GERD组的11.45％ (15/131) (P＜0.05).(3)GERD各组下食管括约肌(LES)松弛率高于非反流烧心组,其中NERD-弱酸反流组显著高于非反流烧心组”65％(50％～80％)比58％(42％～67％),P＜0.05”,非反流烧心组患者4秒综合松弛压(IRP4s)较GERD各组略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管蠕动弱是难治性烧心尤其是GERD患者中最常见的动力障碍类型,而食管高动力障碍在非反流相关烧心患者中常见.食管动力功能检查有利于难治性烧心患者的诊断分型及进一步治疗.

关键词：胃食管反流、食管pH监测、食管活动障碍、难治性烧心、高分辨率压力测定

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资助基金：卫生公益性行业科研专项201202014

在线出版日期：2014-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2650-2655