胆囊继发肺神经内分泌癌一例

摘要：

胆囊神经内分泌癌临床罕见，而胆囊继发肺神经内分泌癌尚少见报道。现将收治一例患者的临床资料及诊治经过，回顾性分析如下。<br>　　患者男，75岁，因“右上腹胀痛不适10 d”入院。患者约10 d前进食后出现右上腹胀痛不适，伴烧灼感，无向其他部位放射，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无皮肤黏膜黄染及皮肤瘙痒，行腹部超声检查提示胆囊区混合性病变，腹部增强CT检查提示胆囊内密度升高。1年前患者因左肺癌行肺叶切除术＋淋巴结清扫术，术后病理提示肺神经内分泌癌，支气管断端受累，周围淋巴结未见转移癌，免疫组化：细胞角蛋白（ CK）（＋），突触素（ Syn）（＋），嗜铬素 A （CgA）（＋），CD56（＋）。查体：左侧胸部可见长约20 cm弧形陈旧性手术瘢痕，全身皮肤黏膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，墨菲征阴性。实验室检查血常规、肝肾功能、凝血常规均正常；肿瘤标志物示甲胎蛋白2.09μg／L （0～13.6μg／L ），癌胚抗原6.26μg／L （0.00～3.4μg／L），糖类抗原125（CA125）34.19 kU／L （0.0～35.0 kU／L），糖类抗原199（ CA199）42.28 kU／L （0.0～27.0 kU／L）；腹部超声检查提示胆囊区探及混合性回声，内见低回声及少许无回声，低回声大小3.6 cm ×2.2 cm ×1.7 cm，胆囊区混合性病变，胆囊内占位性病变待排。上腹增强CT检查提示胆囊较大，其内密度增高，三期强化密度变化不明显，胆总管轻度扩张，横径约9 mm，肝内多发囊肿，胆囊内密度增高，考虑占位性病变。腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊10 cm ×8 cm ×6 cm，胆囊周围与大网膜轻度粘连，胆囊包膜完整，完整切除胆囊。术中快速病理示胆囊体部神经内分泌癌，切缘未受累。术后病理回报示胆囊神经内分泌癌（G3），结合临床病史及免疫组化标记甲状腺转录因子1（TTF-1）（＋），Syn（＋），CgA（＋），CD56（＋），符合肺神经内分泌癌转移（图1，2）。

机标关键词：腹腔镜下胆囊切除术、继发、肺神经内分泌癌、腹部超声检查、占位性病变、混合性、糖类抗原、术后病理、皮肤黏膜、免疫组化标记、密度、低回声、患者、甲状腺转录因子、胆总管轻度扩张、血常规、囊内、淋巴结清扫术、临床、腹胀痛

分类号：R65;R73

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2560-2560