肝硬化患者脑常规和扩散加权 MR 成像与门静脉高压测量参数的相关性

摘要：

目的：探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权（ DWI ）磁共振成像（ MRI ）与门静脉高压测量参数之间的相关性。方法回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查；计算苍白球指数（ GPI），测量双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的表观扩散系数（ ADC）；在CT图像测量肝脏体积、门静脉和侧支循环的最大管径值。独立样本t检验用于比较有无T1 WI苍白球高信号组之间以及1.5T和3.0T MR之间GPI之间的差异；采用单因素方差分析按照Child-Pugh分级进行分析；采用配对样本t检验分析比较随访病例前后两次脑MR检查的GPI值；采用Pearson相关检验分析GPI、脑各部位ADC值与门静脉管径、肝脏体积、侧支循环管径及静脉血氨值之间的相关性；采用Spearman等级相关检验分析GPI、各部位ADC值与Child-Pugh分级之间的相关性。结果（1）肝硬化患者T1WI苍白球高信号组的GPI显著高于无高信号组患者（0.128±0.031比0.057±0.021，t＝22.244，P＜0.01）；两组间脑各部位ADC值及静脉血氨值差异无统计学意义；苍白球高信号组的门静脉管径、侧支循环管径明显大于无高信号组[（18±4） mm 比（17±3） mm、（10±6） mm 比（6±4） mm，t 值分别为2.816、5.048，P 值分别为0.005、＜0.01]；高信号组的肝脏体积明显小于无高信号组[（1113±445）ml比（14443±698）ml，t＝-4.280，P＜0.01]；不同Child-Pugh分级组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（2）1.5T和3.0T MR的肝硬化患者GPI差异有统计学意义（t＝-5.15，P＜0.01）；短期随访患者的GPI差异无统计学意义（t＝-0.271，P＝0.788）；（3）GPI与肝脏体积呈负相关（r＝-0.240，P＜0.01），与门静脉管径和侧支循环管径呈正相关（r值分别为0.296、0.355；均P＜0.01）；顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的ADC值与GPI呈正相关（ r值分别为0.309、0.156、0.174、0.155、0.185；均P＜0.05）；顶叶的ADC值与门静脉管径呈正相关（r＝0.187，P＝0.025）；其他部位ADC值与门静脉高压测量参数之间无显著相关性（均P＞0.05）；GPI、丘脑ADC值与Child-Pugh 分级间呈正相关（ r值分别为0.195、0.217，均P＜0.05），其余部位ADC值与Child-Pugh分级间无显著相关性（均P＞0.05）。结论肝硬化患者GPI与门静脉高压严重程度有关，且与ADC值呈正相关，但ADC值的改变与门静脉高压关系不大，静脉血氨值和Child-Pugh分级对于GPI和ADC值改变影响不大。

关键词：肝硬化、磁共振成像、弥散、高血压、门静脉

分类号：R44;R74

资助基金：国家自然科学基金81322020、81230032、81171313、81301209；教育部“新世纪优秀人才支持计划”NCET-12-0260

在线出版日期：2014-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2495-2500