10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.004
肝硬化患者脑常规和扩散加权 MR 成像与门静脉高压测量参数的相关性
目的:探讨肝硬化患者脑常规和扩散加权( DWI )磁共振成像( MRI )与门静脉高压测量参数之间的相关性。方法回顾分析南京军区南京总医院2009年6月至2014年5月275例肝硬化患者行脑MR检查;计算苍白球指数( GPI),测量双侧顶叶白质、额叶白质、枕叶白质、尾状核头、壳核、苍白球和丘脑的表观扩散系数( ADC);在CT图像测量肝脏体积、门静脉和侧支循环的最大管径值。独立样本t检验用于比较有无T1 WI苍白球高信号组之间以及1.5T和3.0T MR之间GPI之间的差异;采用单因素方差分析按照Child-Pugh分级进行分析;采用配对样本t检验分析比较随访病例前后两次脑MR检查的GPI值;采用Pearson相关检验分析GPI、脑各部位ADC值与门静脉管径、肝脏体积、侧支循环管径及静脉血氨值之间的相关性;采用Spearman等级相关检验分析GPI、各部位ADC值与Child-Pugh分级之间的相关性。结果(1)肝硬化患者T1WI苍白球高信号组的GPI显著高于无高信号组患者(0.128±0.031比0.057±0.021,t=22.244,P<0.01);两组间脑各部位ADC值及静脉血氨值差异无统计学意义;苍白球高信号组的门静脉管径、侧支循环管径明显大于无高信号组[(18±4) mm 比(17±3) mm、(10±6) mm 比(6±4) mm,t 值分别为2.816、5.048,P 值分别为0.005、<0.01];高信号组的肝脏体积明显小于无高信号组[(1113±445)ml比(14443±698)ml,t=-4.280,P<0.01];不同Child-Pugh分级组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)1.5T和3.0T MR的肝硬化患者GPI差异有统计学意义(t=-5.15,P<0.01);短期随访患者的GPI差异无统计学意义(t=-0.271,P=0.788);(3)GPI与肝脏体积呈负相关(r=-0.240,P<0.01),与门静脉管径和侧支循环管径呈正相关(r值分别为0.296、0.355;均P<0.01);顶叶、额叶、尾状核、苍白球和枕叶的ADC值与GPI呈正相关( r值分别为0.309、0.156、0.174、0.155、0.185;均P<0.05);顶叶的ADC值与门静脉管径呈正相关(r=0.187,P=0.025);其他部位ADC值与门静脉高压测量参数之间无显著相关性(均P>0.05);GPI、丘脑ADC值与Child-Pugh 分级间呈正相关( r值分别为0.195、0.217,均P<0.05),其余部位ADC值与Child-Pugh分级间无显著相关性(均P>0.05)。结论肝硬化患者GPI与门静脉高压严重程度有关,且与ADC值呈正相关,但ADC值的改变与门静脉高压关系不大,静脉血氨值和Child-Pugh分级对于GPI和ADC值改变影响不大。
肝硬化、磁共振成像、弥散、高血压、门静脉
R44;R74
国家自然科学基金81322020、81230032、81171313、81301209;教育部“新世纪优秀人才支持计划”NCET-12-0260
2014-09-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
2495-2500