腰椎退变微创手术中经皮技术与小切口技术的对比观察

摘要：

目的：对比腰椎微创手术中经皮技术与小切口技术的特点。方法回顾分析2008年9月至2011年12月北京大学第一医院骨科17例腰椎间盘突出症采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（ TLIF）手术治疗，所有病例均为单节段椎间盘突出，其中伴有节段不稳定10例，超外侧间盘突出7例。根据切口长度分为两组，经皮技术（切口长3 cm），10例；小切口技术（切口长4 cm），7例。观察两组的手术时间，出血量，创面大小，术后下地活动时间、术中的X线透视时间及并发症等。观察患者手术前后疼痛缓解情况（采用VAS评分评估）。结果术后随访（6～24个月），经皮技术（3 cm）微创TLIF的手术时间平均212 min，出血量100 ml，术后1～2 d下地活动，术中X线透视时间27～38 s。小切口（4 cm）的微创TLIF手术时间为150 min，出血量200 ml，术后1～2 d下地活动，术中X线透视时间8～11 s。患者术后症状缓解，经皮技术微创TLIF组VAS评分从术前8.3分恢复到术后4.7分（3 d）、3.8分（1周）、2.6分（1个月），小切口微创TLIF组VAS评分从术前8.5分恢复到术后4.5分（3 d）、4.0分（1周）、2.7分（1个月），两组间对比差异无统计学意义。经皮技术微创TLIF组1例患者出现椎弓根钉进入椎管内，患者出现下肢无力，再次手术重置椎弓根钉固定，术后下肢无力1个月后完全消失。其他病例无椎弓根钉并发症及神经损伤。小切口微创TLIF手术与稍长切口的微创TLIF手术相比，手术时间略长、出血量少、术中X线暴露时间长，而在术后下地活动时间和患者的手术疗效上两组无差别。结论微创TLIF手术经皮技术与小切口技术均可达到微创的目的，适当扩大手术切口，不影响患者手术疗效，并可明显减少术中X线暴露时间，减少对手术医生和患者的健康损害。

关键词：腰椎、脊柱融合术、外科手术、最小侵入性

分类号：R68;R81

在线出版日期：2014-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：2426-2428