围手术期辅助治疗对骨科人类免疫缺陷病毒感染者术后伤口愈合的影响

摘要：

目的 探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响.方法 2010年1月至2014年1月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例,HIV阴性392例),在48个月内,根据入选标准和排除标准并结合CD4+T淋巴细胞计数,对骨科需手术治疗的患者分为:A组(HIV阳性,CD4＜ 500/ml);B组(HIV阳性,CD4≥ 500/ml);C组(HIV阴性).A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施;B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗,分别观察术后伤口愈合情况,比较3组患者伤口感染率.结果 包括四肢骨折364例(77.3％),脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3％),13例骨折畸形愈合患者(2.8％),股骨头无菌性坏死患者15例(3.2％)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5％).其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例,腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例,关节置换术患者A组3例、B组4例、C组8例,带锁髓内钉固定术患者A组7例、B组4例、C组35例,其他手术类型(如皮瓣游离、截骨术等)患者A组3例、B组3例、C组28例.术后伤口感染患者:A组2例(4.9％),B组3例(5.3％)和C组26例(6.6％).3组术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV阳性需骨科手术治疗患者,给予合理规范的围手术期辅助治疗措施(HAART、延长围手术期预防性抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗、严格无菌操作等)可使术后伤口感染接近正常人发生率,提高手术安全性.

关键词：术前用药法、人类免疫缺陷病毒、伤口愈合

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分类号：R512.91;R181.3;R619.3

资助基金：首都卫生发展科研专项2011-2017-01;Z131107002213063

在线出版日期：2014-09-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2269-2273