儿童胆源性重症胰腺炎行ERCP合并假性囊肿一例

摘要：

患儿男，7岁。因反复腹痛2个月、加重半个月于2013年11月20日入院。腹痛以中上腹为主，难以忍受，拒按，蜷曲体位时腹痛可减轻，平躺时腹痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛稍缓解，伴腹胀。外院诊断为“急性坏死性胰腺炎”，予禁食、抑酸、生长抑素、抗感染、放置鼻空肠管行肠内营养等治疗，并发现假性囊肿形成，患儿仍有腹痛反复，为行经内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP ）收住我院消化内科病房。体格检查：皮肤无黄染。腹平软，上腹压痛阳性（＋），反跳痛阴性（-），肌紧张（-），肝浊音区存在，移动性浊音（-）。入院后予禁食、抗感染、抑酸、生长抑素、补液支持等治疗，并于11月21日行ERCP＋乳头括约肌切开术（EST）＋内镜下胆汁内引流术（ERBD）＋乳头扩张术，造影见胆总管下段见小结石影，做乳头切开0.2 cm，见小结石及胆汁流出，置入1枚5Fr倡4 cm胆管支架，于11月25日转入儿科病房继续治疗，诊断为：急性坏死性胰腺炎（重症）；胰腺假性囊肿；胆总管结石；急性胆管炎。当日于胃镜引导下放置鼻空肠管于十二指肠降部，并行配方奶等肠内营养，逐渐加量，使用间断注入方式，每次约15 min 左右，间隔3 h。患儿于11月30日中午再次出现腹痛，考虑为胰腺假性囊肿增大（超声测量直径约10 cm），再次予禁食、抗感染等治疗，并于12月2日行B超定位下胰腺假性囊肿引流术，12月3日起开始肠内营养，并逐渐过渡到经口流质饮食，12月17日患儿引流管内引流出少量乳糜样物质，考虑为乳糜漏，12月21日患儿肠内营养和经口饮食热量等能达到生理需求，尿淀粉酶降至正常，无腹痛等表现，予带引流管出院。

机标关键词：儿童、胆源性重症胰腺炎、胰腺假性囊肿、急性坏死性胰腺炎、腹痛、肠内营养、内镜逆行胰胆管造影术、患儿、抗感染、治疗、生长抑素、乳头括约肌切开术、鼻空肠管、引流术、引流管、小结石、十二指肠降部、呕吐、内引流、胃镜引导下

分类号：R65;R57

在线出版日期：2014-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：2077-2077